康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
心臟康復(fù)中心，副主任醫(yī)師。
常用的降壓藥其實(shí)應(yīng)該是五類，但是常用的就是那么兩三類。高血壓的常用降壓藥物，比如說(shuō)鈣離子拮抗劑，我們?cè)谑袌?chǎng)上或者臨床上常用的，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平這些就叫鈣離子拮抗劑。它是個(gè)直接擴(kuò)張血管然后降低血壓的藥物叫鈣離子拮抗劑。第二類藥就是ACEI或者是ARB，像血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它是通過(guò)身體里邊抑制腎素，血管緊收這一類藥物，這也是一部分。很大一部分我們常見(jiàn)的就是咱們熟悉的一些卡托普利、賴諾普利、福辛普利、培哚普利這一類藥，這是常見(jiàn)的兩類的。第三類就是β受體阻滯劑，這類藥它主要是降低我們交感神經(jīng)興奮性，減慢心率，同時(shí)有降壓作用叫β受體阻滯劑，比如說(shuō)臨床常見(jiàn)的比索洛爾、美托洛爾這一類藥，這是一類降壓藥。第四類就利尿劑，小量的利尿劑也有很好的降壓作用。第五個(gè)就是α受體阻斷劑，當(dāng)然現(xiàn)在相對(duì)用的少，這是常見(jiàn)的五大類。但是最常用的，基本上就是鈣離子拮抗劑和ARB或ACEI這種降壓藥，前兩類用得更多。
我們現(xiàn)在高血壓標(biāo)準(zhǔn)是140，大于等于140，舒張壓大于等于90就能定為高血壓，這是所有患者都是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于老年人就是超過(guò)80歲，我們也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，140 90以上也是高血壓。但是對(duì)于老年的患者80歲以上，我們可能治療的目標(biāo)放寬一點(diǎn)，比如說(shuō)血壓控制多140到150，或者150左右就可以了，隨著年齡的增加。因?yàn)閯?dòng)脈硬化程度增加了，年紀(jì)越大可能動(dòng)脈硬化程度越重，有些患者，比如說(shuō)高齡了，他動(dòng)脈硬化程度很重，如果血壓控制的過(guò)低，有一些反倒引起供血不足。
吸二手煙也有危害嗎，以前就像有些家庭里邊，有人長(zhǎng)期吸煙，讓他到樓下，或者是專門(mén)吸煙的地方，其實(shí)這個(gè)應(yīng)該是都不應(yīng)該吸煙，但是實(shí)在做不到，那你只能是別在這個(gè)環(huán)境里邊，讓他去吸煙，包括一些工作場(chǎng)所，有些人大量吸煙，別人跟著吸二手煙，你只要把煙里邊的有害成分吸入了，不管是一手吸 二手吸，它都是一樣的作用，都會(huì)造成相應(yīng)的危害，建議所有的高血壓患者，心腦血管病患者應(yīng)該戒煙，我們現(xiàn)在國(guó)家做了這方面的相關(guān)政策，在公共場(chǎng)合禁止吸煙，已經(jīng)明文規(guī)定，這些年應(yīng)該說(shuō)好得多。
如何調(diào)節(jié)低鹽飲食，根據(jù)地區(qū)差異不同，我們應(yīng)該去調(diào)節(jié)飲食這種習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，也不是說(shuō)我們是一天兩天，或者是一個(gè)月，就能達(dá)到一個(gè)很好的效果，這個(gè)是個(gè)逐步調(diào)節(jié)過(guò)程，比如說(shuō)原來(lái)他吃飯?zhí)貏e口重，甚至頓頓，都得再加點(diǎn)咸菜什么的，但是一下你給他減到6克以下，很不習(xí)慣，那怎么辦呢，每天或者隔幾天炒菜，就開(kāi)始往下減點(diǎn)量，逐步過(guò)度口感就改過(guò)來(lái)了，就適應(yīng)了，他也不覺(jué)得別扭，而且慢慢，這個(gè)飲食習(xí)慣就趨于正常，這是要有意識(shí)去控制。