康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
心臟康復(fù)中心，副主任醫(yī)師。
牙痛可能是冠心病，但是這個(gè)牙痛它有一定的特點(diǎn)，我們平常說(shuō)的牙痛，比如說(shuō)牙齦腫了，一咬東西就疼，而且這個(gè)牙痛往往都是持續(xù)的，你沒(méi)有給它止疼或者說(shuō)它不會(huì)說(shuō)，幾分鐘，十幾分鐘，這個(gè)牙痛就緩解了。但是如果是冠心病的牙痛，它有個(gè)特點(diǎn)，它是間斷發(fā)作而且你比如說(shuō)一生氣，一大便用力或者活動(dòng)多，爬樓。這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)牙痛而牙齦又不腫，但是一休息下來(lái)，不生氣了。一停止運(yùn)動(dòng)，牙痛很快緩解，也就幾分鐘十幾分鐘，這是冠心病牙痛的特點(diǎn)，所以說(shuō)不是所有牙痛，當(dāng)然不是所有牙痛都是冠心病，但是牙疼一定要警惕是冠心病的一種可能。
應(yīng)該說(shuō)有一部分患者牙疼，很可能是冠心病，比如說(shuō)有些患者，看了好多次牙痛解決不了。去牙科一看牙沒(méi)有什么問(wèn)題，為什么老是牙疼呢。結(jié)果無(wú)意當(dāng)中去心內(nèi)科一檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人是典型的心絞痛，因?yàn)橛械幕颊叩墓谛牟⌒慕g痛，不是經(jīng)典的心前區(qū)悶痛這種情況。而是表現(xiàn)為異位性的疼痛，比如說(shuō)牙痛，下頜部的疼痛，后背痛，甚至前臂的疼痛麻木這些癥狀。
阿司匹林是一個(gè)可以很古老的藥物，在我們很多年前，在國(guó)外已經(jīng)研制成治療冠心病 ，心腦血管病預(yù)防用藥，它一個(gè)很成熟的用藥了，它不需要監(jiān)測(cè)它的毒副反應(yīng)，唯一的就是胃，注意胃的刺激癥狀，預(yù)防消化道出血，只要我們正確的空腹服用阿司匹林，另外如果有平時(shí)發(fā)現(xiàn)有上腹部不適，反酸，燒心，這些不適的時(shí)候。我們要及時(shí)去專(zhuān)科，消化科去就診，去化驗(yàn)一下有沒(méi)有什么幽門(mén)螺旋桿菌感染，是不是一個(gè)慢性胃炎這種基礎(chǔ)?；蛘呤俏覀冇靡恍┮炙崴幬铮谝欢ǔ潭壬献柚拱l(fā)展成潰瘍加重，誘發(fā)出現(xiàn)這種情況。
常規(guī)的一個(gè)是平時(shí)我們注意因?yàn)楸旧砦改c道出血，好多人也有一些基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)他本身就平時(shí)貪涼或者是不按時(shí)吃飯或者是酗酒 ，大量飲酒，大量吸煙，這本身就導(dǎo)致還有一個(gè)原因就是幽門(mén)螺旋桿菌感染，這些因素本身就導(dǎo)致容易消化道的潰瘍出現(xiàn)。如果你再不正確服用阿司匹林，可能就會(huì)加重這種情況，甚至誘發(fā)消化道出血，只要規(guī)律地正確地應(yīng)用阿司匹林，它是不容易出血或者絕大多數(shù)人，不容易出現(xiàn)消化道潰瘍出血的，我們還是強(qiáng)調(diào)要盡量是空腹服用，好多阿司匹林，你看它的名字就是腸溶阿司匹林，是在小腸里邊溶解吸收，這樣會(huì)減少胃的刺激。
阿司匹林服用應(yīng)該說(shuō)早晨服，晚上服都是一樣的，因?yàn)檫@些藥物的代謝途徑，經(jīng)過(guò)胃腸道吸收代謝在人體的血液里邊，它是有一定的血液濃度，基本上是持續(xù)作用，但是早晨，晚上服用。無(wú)論是早晨，無(wú)論是晚上服用，一定要記得空腹，空腹服用，服用期間阿司匹林它有個(gè)特點(diǎn)，比如說(shuō)里面含有一些水楊酸制劑什么的，如果在胃里邊待的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接吸收，它容易刺激胃黏膜形成一些潰瘍，甚至繼發(fā)一些消化道出血，所以它的主要副作用可能在這里，有些人擔(dān)心出現(xiàn)消化道出血。