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冠心病的常見的原因，最常見的還是三高，比如說高血壓，高血脂，高血糖。這是臨床上發(fā)病最多的幾個(gè)因素，也是我們臨床上治療的重點(diǎn)，其他的就像一些長(zhǎng)期大量吸煙，吸煙尼古丁，它容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮的破損，內(nèi)皮破損就容易出現(xiàn)繼發(fā)的血栓形成，也是造成血管堵塞，超重，肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)等等原因，最關(guān)鍵的還是那三高。

80歲老年人患者，如果他超過140/90也是高血壓，但是如果說在150/95以下，這個(gè)又沒有明顯的頭暈不舒服，沒有腦缺血這些癥狀，可以先觀察，但是再往上增加，比如150/95以上了，這肯定需要藥物治療，或者輔助需要給他降壓治療看，比如說有些季節(jié)變化，我們血壓有些波動(dòng)，可能需要調(diào)整一下劑量就可以了。

個(gè)別的高血壓患者，比如一些難治型高血壓跟腎臟、腎動(dòng)脈、冠心病這些，我們現(xiàn)在有一個(gè)腎動(dòng)脈交感神經(jīng)阻斷的手術(shù)，可以通過手術(shù)方法達(dá)到一個(gè)治療效果，大多數(shù)我們還是可以通過藥物，或者健康生活方式治療就可以，對(duì)于一些青壯年來說，高血壓患者只要血壓控制好，多做運(yùn)動(dòng)就可以，對(duì)于一些老年人，可以參加這些運(yùn)動(dòng)：比如爬山要慢爬，打太極拳這些不太劇烈的，對(duì)他的血壓保持穩(wěn)定更好。

我們?cè)陂T診或者病房，最常見的就是高血壓患者，有了高血壓不想吃藥，擔(dān)心藥物副作用，這是一個(gè)重大誤區(qū)。如果你不服用藥物，長(zhǎng)時(shí)間后動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病已經(jīng)形成，那這個(gè)時(shí)候再用降壓藥相對(duì)已經(jīng)晚了，目前市場(chǎng)上很多降壓藥物沒有明顯的副作用，它是很安全的。第二個(gè)就是有些人就是血壓降到正常，認(rèn)為可以不吃藥了，反反復(fù)復(fù)老停藥，這也是不適宜的。第三個(gè)就是不建議輕易更換降壓藥，如果要更換一定要有依據(jù)，或者?？拼蠓蛑笇?dǎo)下去更換。

冠心病在心腦血管病里邊也是一大類，對(duì)于這些患者我們建議一定要遵從遺囑、規(guī)律服藥，定期服藥這是必須的，因?yàn)槟壳肮谛牟∵€沒有一個(gè)特效藥，基礎(chǔ)的阿司匹林、他汀這是長(zhǎng)期必須服用的，第二就是生活起居方面，避免情緒的過大的波動(dòng)，對(duì)于心情的情緒的波動(dòng)有依據(jù)，第三個(gè)就是治療過程中，或者平時(shí)觀察中，如果有一些不適還是及時(shí)去就醫(yī)。