康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
心臟康復(fù)中心，副主任醫(yī)師。
吸煙主要的有害成分尼古丁，它可以導(dǎo)致血管收縮，吸煙的患者，每抽一顆煙，你發(fā)現(xiàn)他的血壓可能會觀察，升高10到20毫米汞柱。所以說吸煙對高血壓，沒有高血壓的患者，可能長期吸煙，容易出現(xiàn)高血壓。對于有高血壓患者，如果吸煙以后，可能血壓不太好控制。比如原來可能一片藥，就能解決問題，可能得加到一片、一片半，加量。所以說吸煙對于高血壓，還是有影響的。你只要把煙里邊的有害成分吸入了，不管是一手吸、二手吸，它都是一樣的作用，都會造成相應(yīng)的危害。建議所有的高血壓患者，心腦血管病患者應(yīng)該戒煙。
適量的很少量的飲酒，可能大家都發(fā)現(xiàn)平時很好控制。少量飲酒它是個血管擴(kuò)張作用，但是如果大量飲酒、酗酒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮是會加重血壓，而且這種血壓不好控制。少量飲酒或者限制酒量也是可以的。比如說我們啤酒，一天不超過五兩，就是半瓶。紅酒不超過二兩。白酒原則上不超過一兩。但是烈性酒，這種白酒還是不主張飲用的，它畢竟酒精含量濃度高以后，還是造成一些心率增快、誘發(fā)冠心病這些問題。原則上是限酒，但是白酒不主張飲用。
鹽的種類沒有特殊選擇，因為現(xiàn)在，我們市場上見的鹽都可以。我所說的鹽每日攝入6克以下，你的日常飲食過程中，所有鹽分加起來。因為你還要吃一些其他的，比如說快餐里邊，特別咸的，比如說你炒完菜了，你還要再加咸菜，這個鹽分就又多了。所有的攝入里邊的鹽分，加起來總量不超過6克。當(dāng)然這個，沒有具體的怎么去精算，但是根據(jù)我們?nèi)粘Ｉ畹牧?xí)慣，我們擱鹽，比如說你今天吃了一些咸菜，其他的一些咸的餅什么這些，本身就是有鹽分了，那我們在炒菜的時候，就適量的要減少。不是說每天還要去具體怎么算，用個天枰怎么去算，也不方便我們?nèi)粘＿@種操作。
攝入會引起鈉水潴留，引起血管容量過多，它是形成高血壓的一個很重要的機制。所以說我們一定要限制鈉鹽的攝入，正常鈉鹽據(jù)統(tǒng)計，在全國人均的鈉鹽攝入，每日都在12克，這是太多了。我們高血壓患者要求每日的鈉鹽，應(yīng)該在6克以下。低鹽飲食，一個是對我們的血壓有好處，另外就是說，比如是冠心病年紀(jì)大了，心功能不全的，對我們一些老年人的心衰，也有好處。因為鈉鹽攝入多了，鈉水潴留，心臟負(fù)荷就重了，造成或者加重心衰，不利于心衰，不利于老年患者心臟病的治療。所以低鹽飲食，很多我們在入院以后，尤其一些心衰的患者，我們會下遺囑低鹽低脂飲食，這是一個很重要的方法。
高血壓現(xiàn)在很多，應(yīng)該說咱們中國可能已經(jīng)達(dá)到了世界中第一大國家了。印度人口多，但是在中國現(xiàn)在是高血壓，因為生活條件好了以后，高血壓發(fā)病至少在兩億以上，人群很龐大。將近五分之一的人，都是高血壓患者，這個數(shù)量很大。但是它又是一個原發(fā)疾病，目前來說科學(xué)，還沒有達(dá)到一個，用一些藥或者一個手術(shù)，就能完全根除的這么一個標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生高血壓這個人群，是可以觀察到的，比如說父母親有高血壓，家族里邊兄弟姐妹，都有高血壓的，他們就是一些相對高危人群，要及早檢測去發(fā)現(xiàn)。還有就是如果說父母親，家族中沒有高血壓的，一些肥胖超重的，明顯超重的，這個也是一個高血壓發(fā)生相對高危人群。那我們要定期監(jiān)測，當(dāng)然最好是減體重，還有就是北方地區(qū)，比如說攝鹽特別多，老吃咸菜這些，鹽分?jǐn)z入特別多的，也是容易發(fā)生高血壓。