腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
郭躍武，男，上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)師腫瘤科副主任醫(yī)師。上海市癌癥康復(fù)與姑息治療協(xié)會委員兼秘書。長期從事惡性腫瘤的外科治療、放射治療及內(nèi)科綜合治療，具有扎實的腫瘤學(xué)基礎(chǔ)及臨床操作技能。
青少年鼻咽癌被誤診的原因有哪些，鼻咽癌患者=的發(fā)病年齡，主要在中年人，也就是說在40歲到60歲，這個人群是一個高發(fā)的人群，相對來說，青少年他的發(fā)病率是非常低的，也正因為如此，青少年發(fā)病的鼻咽癌非常容易誤診，他在看病的過程當(dāng)中，由于他的癥狀比較普遍，比如說鼻炎，相似于鼻炎的這些癥狀，鼻塞、流鼻涕、流鼻血，還有一些是單側(cè)的聽力減退、耳鳴，這樣的一些癥狀都容易混淆，特別在青少年患者中，那么這些群體他不太注意自己的軀體癥狀的改變，那么一旦出現(xiàn)了這樣一些變化，青少年的這些家長們，應(yīng)該幫助他們正確的識別，當(dāng)然第一時間還是應(yīng)該帶青少年，帶孩子去看?？漆t(yī)院，由?？漆t(yī)生來幫助，進(jìn)行鑒別診斷，這才是非?？尚械姆椒ā?/p>
鼻咽癌患者的飲食其實是非常重要的，鼻咽癌患者在治療的過程中，我們知道會有非常嚴(yán)重的副反應(yīng)，因為鼻咽癌主要采用的是放射治療，那么放射治療在他的中晚程的時候，往往會出現(xiàn)很多的副反應(yīng)，比如說比較嚴(yán)重的黏膜潰瘍，還有一些患者，往往會出現(xiàn)食欲的減退，還有患者會出現(xiàn)味覺的消失，還有患者會出現(xiàn)聽力的減退等等，所有的這樣一些癥狀，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)的失調(diào)，在這樣的情況下，我們可以給患者提供新鮮的水果，但新鮮的水果，可以包括多種類，盡量的種類比較多一些，前提是新鮮，當(dāng)然因為患者，由于嚴(yán)重的口腔黏膜潰瘍，沒有辦法直接進(jìn)食，那么我們可以把這個新鮮的水果，打成果汁，這樣對于這些患者來說，可以保持它新鮮水果攝入的量，也就是保證維生素的供給，對于減輕放射治療的副反應(yīng)是非常有幫助的。
鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)往往伴隨有很多早期，或者是晚期的患者，那么往往來說，發(fā)現(xiàn)的時候超過一半的患者，其實已經(jīng)是中晚期了，也就是說超過50%的患者，我們在發(fā)現(xiàn)的時候，往往是通過轉(zhuǎn)移病灶來發(fā)現(xiàn)他們的，比如說淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個患者往往是發(fā)現(xiàn)了頸部出現(xiàn)腫塊，而不是鼻咽部的癥狀來看醫(yī)生的，那么頸部的腫塊往往就提示著已經(jīng)出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有一些患者，他是出現(xiàn)了肝臟的占位病變，或者是肺部的占位病變，甚至有一些患者他是出現(xiàn)了骨痛，甚至于病理性骨折，這樣非常晚期的癥狀，他來看醫(yī)生的，那么通過臨床醫(yī)生的檢查，才發(fā)現(xiàn)這往往是一個鼻咽癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，那么這樣一些晚期的病人，怎么樣來進(jìn)行治療呢，這樣的病人，往往需要綜合的手段，應(yīng)該是通過放射治療、化療，還要結(jié)合一些，甚至于外科手術(shù)治療，那么這樣的一些綜合手段，才能對晚期的鼻咽癌患者，起到一個綜合治療的療效，這樣一些晚期患者，讓他獲得一個比較好的生存質(zhì)量。
鼻咽癌患者的發(fā)現(xiàn)較難，我們知道它的部位比較隱秘，它的解剖部位在我們頭顱的正當(dāng)中，不是那么容易就發(fā)現(xiàn)的，往往我們要通過間接鼻咽鏡或者是纖維鼻咽鏡等等，這樣的一些輔助檢查手段來發(fā)現(xiàn)，這樣的檢查手段往往也只是能夠看到一些表面的現(xiàn)象，如果我們要發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，它深部的一些浸潤的程度，要了解它往各個方向，比如說往上，侵犯顱底的程度，往后侵犯脊髓的程度，往左右兩側(cè)侵犯內(nèi)耳的程度，往下侵犯口咽的程度，往前侵犯后鼻孔的程度，就是它往各個方向的浸潤，生長的方向，它的程度究竟如何，往往需要三維立體的CT檢查或者是核磁共振，這樣的一種立體檢查方法，才能夠明確的做出評估和判斷，這樣的一些檢測手段往往是臨床分期的重要的依據(jù)，也只有通過這樣準(zhǔn)確的分期，我們才能夠?qū)Ρ茄拾┗颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的治療方案的制定。
鼻咽癌是一個頭頸部腫瘤，它的發(fā)病率是非常常見的，特別是在我們一些沿海的地區(qū)。但它的治愈率是非常高的，鼻咽癌的放射治愈率，通常來說早期的鼻咽癌，放射治愈率達(dá)到了80%到90%，而且在治療的過程當(dāng)中，患者可以通過便捷有效的放射治療和配合化學(xué)治療，也就是化療，可以達(dá)到非常理想的療效，但是不可避免的是，有一些部分鼻咽癌患者，在治愈以后的數(shù)年，甚至于10多年以后，再出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)，這樣的情況下，我們也可以通過，放射治療或者是手術(shù)治療，還有化療等綜合治療的方法，通過一些綜合治療的方法，對一些復(fù)發(fā)的病人來進(jìn)行治愈，它的治愈率還是有一定的比例的，當(dāng)然了，鼻咽癌復(fù)發(fā)以后，它的治療相對來說是比較困難的，在這個治療的過程當(dāng)中，需要我們更大的耐心，更精確的治療方法。