整形外科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。
尿道瘺引起的原因，通常是比較復(fù)雜的。最常見的原因就是局部的血運(yùn)障礙，或者是局部感染。還有一些像尿道的壓力、滲透，等等有關(guān)。通常見于尿道下裂手術(shù)以后，或者尿道上裂手術(shù)以后出現(xiàn)的尿瘺。先天性的尿瘺成因，目前不太清晰，對于一些尿道遠(yuǎn)端出現(xiàn)狹窄的，這整個的尿道壓力比較高，出現(xiàn)尿道瘺的風(fēng)險(xiǎn)，就會增加很多，陰莖再造手術(shù)以后，局部如果血運(yùn)障礙，局部組織量不充分的時候，如果進(jìn)行尿道成型，尿道瘺的風(fēng)險(xiǎn)，就會增加很多，為了減少尿道瘺，我們通?？梢圆扇∫恍┦侄危热缯f增加防水層，局部進(jìn)行交錯縫合等等。
所謂尿道瘺，就是指尿道的開口，不單純在陰莖頭。而且在尿道的過程中，就可能與皮膚相貫通。排尿的時候，尿液不單純從陰莖前端走，也可能從尿道的形成中，半路上就漏出來了。這種尿道瘺原因還不是很清楚，先天性也有，后天性的更多。最常見的就是尿道下裂手術(shù)以后，可能會出現(xiàn)尿道瘺。尿道瘺的表現(xiàn)，就是尿液在尿道的過程中漏出，而不完全從尿道口漏出，但是有些人尿道瘺比較大的時候，尿液可能完全從瘺口漏出，根本就不從尿道遠(yuǎn)端走了。尿道瘺它最常見的理由，一個是局部發(fā)育薄弱，或者說是局部的血運(yùn)薄弱，另外一個是遠(yuǎn)端尿道不通暢，像大河一樣，遠(yuǎn)端它不通暢，導(dǎo)致近部的決堤。
陰莖彎曲的常見原因就是指，陰莖的一側(cè)出現(xiàn)了攣縮性的病變。常見的攣縮有纖維瘢痕攣縮，有白膜本身的發(fā)育障礙，以及局部形成硬結(jié)等等。陰莖彎曲最常見的病變，有先天性的疾病，比如說尿道下裂，尿道上裂，甚至先天性的陰莖彎曲，也可能存在。另外一些就是指，受傷以后出現(xiàn)的陰莖硬結(jié)癥，當(dāng)然陰莖硬結(jié)癥，不完全是受傷的因素，還有其他一些因素。硬結(jié)癥的時候，可能向上部彎曲，可能下部彎曲，或者向一側(cè)彎曲，出現(xiàn)尿路下裂的時候，通常是向下方彎曲的，出現(xiàn)尿道上裂的時候，一般是向上方彎曲的。
小男孩得隱匿陰莖的原因很多，但是最主要是先天性的因素。一般認(rèn)為跟遺傳有關(guān)，但是它的致病原因，目前還不是很清楚。尤其是比較胖的男孩，容易得隱匿陰莖。隨著生活的改善，肥胖逐漸成為普遍性的現(xiàn)象，這時候隱匿陰莖的發(fā)病率，就會明顯的增長。這最主要是，肥胖本身可能會帶來隱匿陰莖，但是其他的誘因也會存在。比如說有一些是有遺傳性的，父代有隱匿陰莖，到了子代也可能會存在隱匿陰莖。具體的來說，目前還不是非常說特別清晰它的病因。
陰莖整形從目前來說，更多的一種心理的需求。再造的陰莖，它的功能本身不是特別的好，當(dāng)然向功能需求進(jìn)步，這是咱們共同努力的方向。因?yàn)樵僭斓年幥o本身，只有一個比較好的形態(tài)和排尿功能，但是性功能方面，一般來說都不會特別良好。通過咱們不斷的改良手術(shù)，增強(qiáng)手術(shù)的效果，逐漸也可能賦予患者一定的性功能，甚至比較好的性功能。但是這種努力還是有障礙的，最主要的障礙分為兩個方面，一個方面是陰莖支撐體不能夠達(dá)到理想，因?yàn)殛幥o的支撐體，充分的性生活可能使假體脫出，如果做的比較軟又沒法完成，性生活的要求。第二個就是感覺，因?yàn)樵僭斓年幥o本身感覺比較差，這時候性感受可能是不太理想。