整形外科 | 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師。
尿道狹窄不及時治療的危害，主要是指反應在三個方面。第一個方面是排尿困難，這是一個首發(fā)癥狀，患者會感覺到每次排尿很費力，從滴瀝狀或者很細的尿線，排尿很長時間，會誘發(fā)疝氣，等等腹壓增加性的疾病，像痔瘡等等。第二個尿道狹窄，可能引起感染，尿道狹窄了以后，排尿困難。這時候尿路本身，可能出現(xiàn)逆行性的感染，可能影響到膀胱，輸尿管，甚至腎盂的功能，導致這個功能的降低。第三個方面可能引起生育系統(tǒng)的障礙，比如說可能導致附睪炎，輸精管炎 射精管炎等等，會引起不孕癥狀。因此對于尿道狹窄來說，早期治療是非常有必要的。
尿道擴張手術以后，如果能夠維持著良好的效果，是不會引起生育的障礙的，所謂的引起生育的障礙，主要是指精液，不能夠通過尿道狹窄段，達到陰莖遠端，如果是反復的擴張，使得局部出現(xiàn)感染，或者狹窄加重，那是有可能引起生育障礙的。最主要的理由就是反復擴張，引起的炎癥，可能逆行性的引起，輸精管、射精管，或者說是附睪的炎癥，這會對生育有不良的影響，反復的擴張形成局部的瘢痕，會影響到尿道的通暢，精液在排泄過程中，可能不能夠達到陰莖遠端，也可能會影響到生育。
尿道擴張術后，主要的是要多飲水，多排尿，一方面保證局部的清潔，減少炎癥感染，另一方面，也可以通過多排尿，減少局部的疼痛和不適。對于尿道擴張手術以后，如果條件允許，還是建議適當?shù)膽弥喂?。因為支撐管，可以提供一個持續(xù)的擴張，對于一些炎性狹窄，或者說是水腫性的狹窄，有較好的治療效果。如果條件不允許，不建議反復的短期之內(nèi)，多次進行擴張。因為多次進行擴張，很容易損傷尿道，形成瘢痕，加重尿道狹窄的出現(xiàn)。
尿道擴張術，就是指一道器械，由細到粗，逐漸的把尿道增粗，利用的是尿道本身的組織彈性，和局部的水腫的減輕，和局部的比較薄弱瘢痕的一種撕扯，使尿道保持比較通暢的狀態(tài)。但是這種狀態(tài)通常來說，不是效果很充分，所以說有些時候，咱們在進行擴張以后，還可以進行支撐管的支撐，讓它維持更持久的狀態(tài)，這樣可能效果會更佳一些。但是對于非常嚴重的狹窄，比如說，很細的地方都不能探入的，實際上是不太適合進行尿道擴張的，對于一些整個路徑不清晰的，也不易進行尿道擴張，以防形成假道。
尿道擴張手術的適應證，最主要是兩個方面，一個方面時間適應。，一般來說，手術以后早期，出現(xiàn)了尿道狹窄。比如說一個月之內(nèi)，出現(xiàn)尿道狹窄，或者兩個月之內(nèi)出現(xiàn)尿道狹窄，都可以考慮進行尿道擴張。第二個就是效果，如果尿道擴張以后，能夠持續(xù)比較長的時間，保持手術效果的話，可以繼續(xù)采用。如果擴張以后，手術效果很短暫，很快就又狹窄了，對于尿道擴張手術，是不恰當?shù)?，對于其他來說，像一些膜性的狹窄，可以通過擴張來糾正。對于一些炎性的狹窄，就剛剛手術以后，局部尿道炎癥水腫，形成的狹窄，也可以考慮擴張，但是擴張不易經(jīng)常進行，經(jīng)常因為對尿道損害，可以引起局部瘢痕化。