心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
起搏器植入后應(yīng)注意什么呢，起搏器治療主要適用于緩慢性心律失常，并且容易引起心跳驟停的情況，我們需要安裝起搏器，如Ⅲ度的房室傳導(dǎo)阻滯。不安裝起搏器呢對病人的生命有危險，起搏器不能經(jīng)受劇烈的碰撞，對可能導(dǎo)致劇烈碰撞的活動，應(yīng)盡量避免，起搏器可受低頻電的干擾，遠(yuǎn)離電磚、按摩器之類能產(chǎn)生低頻震動的環(huán)境，各種高壓線、強磁場，電視臺發(fā)射器、轉(zhuǎn)播車等強電離輻射、c要遠(yuǎn)離，以免干擾起搏器的電池壽命有限，要定期去醫(yī)院做程控，保證自己的起搏器正常工作。
室速的心電圖特點主要有，第一，三個以上室性早搏連續(xù)出現(xiàn)，也就是說連續(xù)三個室性早搏出現(xiàn)。第二個就是QRS波寬大畸形，時限＞0.12秒，也就是說QRS的寬度大于0.12秒。再一個就是心率大致規(guī)則，也就是心臟的節(jié)律大致的看比較規(guī)則，心臟的頻率在100-250次/分，P波常埋入QRS波之內(nèi)，若能發(fā)現(xiàn)P波，則有時可見房室分離現(xiàn)象，心室奪獲現(xiàn)象，有時還可以見到形態(tài)介于正常與異位心室搏動之間的QRS波。
室性心動過速和室上速的區(qū)別：室速的電生理特征、激動由房室節(jié)發(fā)出、心電圖可見寬大畸形的QRS波連續(xù)三個以上稱為室速；室上速的電生理特征，激動由房室結(jié)與竇房結(jié)之間發(fā)出表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止、常伴有預(yù)激綜合癥；室速比室上速嚴(yán)重的多，往往室速能誘發(fā)室顫，如果搶救不及時會導(dǎo)致死亡；室速與室上速主要的區(qū)別：一個是它的定位不一樣，室速主要起源于房室結(jié)以下，室上速主要起源于竇房結(jié)和房室結(jié)之間；第二個預(yù)后不一樣，室上速相對說病情比較輕、危險比較小，但是室速的危險性比較大、病情比較重 容易引起室顫而猝死，很多病人、心臟病的病人都是因為室速誘發(fā)室顫而死亡，我們救不及時。
射頻消融術(shù)的并發(fā)癥：一個是血管穿刺的時候，并發(fā)癥包括局部出現(xiàn)出血、血腫、感染也可以形成氣胸、血栓形成、栓塞等等，導(dǎo)管操作并發(fā)癥包括主動瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等；放電消融并發(fā)癥包括房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞等等；房顫患者左心室有血栓是行導(dǎo)管消融的禁忌癥，導(dǎo)管可能會碰掉血栓而導(dǎo)致栓塞，那么是致命的；引起腦栓塞非常危險，尤其是形成新的血栓形成，肯定不能做射頻消融；其他心律失?；颊?如心腔內(nèi)有血栓，也是行導(dǎo)管消融的禁忌癥，有嚴(yán)重的出血傾向和出血性疾病，也是消融手術(shù)的禁忌癥如血小板減少癥、血小板特別低、有嚴(yán)重的出血疾病行導(dǎo)管消融處治療，均需要通過外周血管，把標(biāo)測和消融導(dǎo)管送入心臟如心動過速起源于左心房或左心室，則可能需要經(jīng)動脈或者穿間隔靜脈送入導(dǎo)管，如果外周血管走形異常迂曲或者有較嚴(yán)重的動脈硬化斑塊，也是行導(dǎo)管消融術(shù)的相對禁忌癥。
射頻消融術(shù)整個過程，患者一般處于清醒的狀態(tài)，有時醫(yī)生會偶爾用點鎮(zhèn)靜劑來緩解患者的緊張情緒，患者可以全程了解電生理檢查，一般不會引起疼痛，導(dǎo)管行進于血管和心腔時患者不會有感覺，檢查時醫(yī)生可能會用微弱的電流刺激心臟，患者不會感覺到這些電脈沖往往會誘發(fā)出心律失常、心動過速、病人才有感覺，病人的感覺和以前發(fā)作時一樣有頭暈、目眩、心悸、胸痛、氣短等等出現(xiàn)這種情況要告知醫(yī)生即可，這些操作風(fēng)險小相對而言很安全。