心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
第一電生理檢查和射頻消融術(shù)，一般需要住院進(jìn)行需要常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括心電圖和血液化驗(yàn)等等；第二飲食注意事項(xiàng)，手術(shù)前6到8個(gè)小時(shí)以內(nèi)不能進(jìn)食進(jìn)飲；第三告訴醫(yī)生所用藥物的名字和計(jì)量，電生理檢查和射頻消融術(shù)前3到5天內(nèi)停用，所有的抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會(huì)影響到檢查的結(jié)果，所以必須要停到3到5天以后，才能做下一步的檢查治療；第四告訴醫(yī)生對(duì)藥物的過(guò)敏情況，有沒(méi)有對(duì)什么藥物過(guò)敏。
射頻消融術(shù)后患者，需按照醫(yī)囑靜臥靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫六個(gè)小時(shí)，動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8到12個(gè)小時(shí)并患肢制動(dòng)，也就是說(shuō)限制不動(dòng)、不能活動(dòng)，注意觀察是否出血；因?yàn)殪o脈還好一點(diǎn)，動(dòng)脈血管出血了，因?yàn)閴毫Ρ容^大容易出事，頃刻之間病人就出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，臥床期間應(yīng)給予易消化的飲食；射頻消融術(shù)后早期，密切觀察心率和心臟節(jié)律的變化，如有不適 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片檢查；如果術(shù)后心動(dòng)過(guò)速，再次發(fā)作的感覺(jué)當(dāng)然并未真正發(fā)作，無(wú)需緊張勿需特殊治療；術(shù)后一般一周后，可以恢復(fù)正?；顒?dòng)，出院后如有復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案；射頻消融術(shù)后需抗凝治療，一般需要1到3個(gè)月的抗凝藥物這個(gè)也非常重要，怕形成血栓具體視患者的心率、年齡和全身情況而定；其他輔助藥物的應(yīng)用，主要房顫射頻消融術(shù)后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用才能達(dá)到期望療效。
心臟射頻消融是一種介入治療，快速性心律失常的方法，已有20余年的歷史；射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈，或動(dòng)脈血管送入心臟特定部位釋放射頻電流，導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及肌內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)；經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入射頻電流，損傷范圍在1到3個(gè)毫米，這種辦法不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小成功率極高；射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法。
室上速在發(fā)作的時(shí)候，我們可以用藥物終止或者說(shuō)預(yù)防發(fā)作，但是西藥不能根治，下面還會(huì)發(fā)作；舉那個(gè)例子吃中藥的病人，他好了又介紹一個(gè)病人來(lái)了，這個(gè)病人讓他忌酒，也要中藥治療，他不想做室上速，我給他這樣說(shuō)雖說(shuō)說(shuō)我給他治好了很長(zhǎng)時(shí)間，一年兩年沒(méi)有發(fā)作，我不敢保證他以后會(huì)不會(huì)發(fā)作，但是吃藥只能暫時(shí)的治好，我不敢說(shuō)給你根治，不敢說(shuō)根治，只能說(shuō)臨床治愈。
陣發(fā)性室上速雖然多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性的心臟病患者，但也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，因此有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者應(yīng)首先查明原因并及時(shí)的去除病因，同時(shí)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，時(shí)間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此不能掉以輕心；我們要高度的重視發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止各種活動(dòng)，平躺可自己或由他人協(xié)助、按壓眼球、呼吸后屏氣，然后用力呼氣連續(xù)數(shù)次，可直接刺激咽喉后壁 引起惡心反射，做這些簡(jiǎn)單的自己能做的這些這個(gè)救治的方法；這些如果過(guò)不來(lái)我們盡快到附近的醫(yī)院去就診，發(fā)作頻繁者需要住院治療，因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)不能根治；所以對(duì)預(yù)激綜合征及其房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動(dòng)過(guò)速，采取射頻消融治療是目前最有效，最徹底的治療方法。