心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，教授、主任醫(yī)師，碩士生導師。
陣發(fā)性室上速緊急緩解的辦法：主要是通過發(fā)作時，通過刺激迷走神經(jīng)使發(fā)作終止，包括壓迫頸動脈竇，主要是這個頸部有個靜脈竇壓迫，但是壓迫性有風險，如果有腦動脈硬化 腦血管病，壓迫以后有風險容易病人合并腦血栓；甚至出現(xiàn)猝死，因為防止它靜動脈竇過敏有風險；第二個壓迫眼球，按壓眼球可以終止，但是如果病人有青光眼的話，或者深度或者高度的近視話，這樣病人也要禁用也有風險；第三個吸氣后屏住氣用力做呼氣的動作，我們叫挖時發(fā)時動作就是吸氣以后屏住氣呼氣，再深呼氣，通過就這樣用力的深呼吸的動作反復做刺激迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)興奮以后抑制室上速的發(fā)作，這個現(xiàn)在沒有大的風險可以做；最后一個刺激咽喉引起惡心嘔吐，這種方法應該是非常好，簡單的說如果急性室上速發(fā)作，可以病人自己用手指頭，不用說這個干凈了，自己手指頭沖沖可以摳喉嚨，摳喉嚨以后引起惡心嘔吐，有的一下就好了過來了，這是很好的一個辦法，也是自己自救的一個辦法。
室上速誘發(fā)的原因主要有：第一運動過度或者疲勞，運動量過大了，運動員超負荷的運動、疲勞過度，我們加班加點疲勞過度是個誘因；第二情緒激動、生氣、妊娠也就是懷孕、飲酒、抽煙過多等等，這些絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病，所以說這個飲酒大家應該高度的重視；室上速的后果可引起房顫、心前區(qū)劇烈疼痛、抽搐、暈厥甚至可能引起猝死，甚至出現(xiàn)嚴重的心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭等等表現(xiàn)。
首先這個室上速的癥狀輕重不一，輕的時候只有心慌、悶氣、頭暈、乏力，但是重的時候可以出現(xiàn)胸疼、呼吸困難、暈厥、抽搐或者休克癥狀的輕重取決于發(fā)作時心率的快慢；如果心率不是這么快可以癥狀比較輕，如果心率特別的快，它發(fā)生的癥狀就比較重出現(xiàn)腦缺血的癥狀；再一個與他是否合并有其他心臟病及病人的耐受程度有關(guān)，室上速的類型包括陣發(fā)性室上速、自律性房性心動過速、非陣發(fā)性交界性心動過速，主要在房室結(jié)以上部位發(fā)生的這個心動過速，我們叫室上性的心動過速，如果房室結(jié)以下的我們稱為室速。
對一些比較典型的室上速，我們通過一個是病史，一個是發(fā)作時的癥狀并結(jié)合普通的心電圖，我們都可以明確診斷了；但是對一些復雜的病人、不典型的患者，我們就要進一步的檢查：首先查一個動態(tài)心電圖、24小時監(jiān)測，看看他什么時間發(fā)作、發(fā)作情況怎么樣是哪個類型的室上速；第二可以做食道調(diào)搏，通過食道調(diào)搏來誘發(fā)室上速檢查它的原因，有一部分患者尤其心悸癥狀很明顯，通過上面檢查也不能確定病因，我們就考慮有創(chuàng)性的檢查也就是說考慮電生理學檢查，通過導管進入心臟以后誘發(fā)室上速檢查它的原因、部位，確定下一步的怎么治療。
陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)：第一個發(fā)病和終止，常常非常突然 也就是說是突發(fā)突止，其誘因多為情緒激動、生氣了、勞累、發(fā)脾氣了、體位突然改變、轉(zhuǎn)身了、起做了、過猛的用力了、勞累了和飽餐、吃得過飽了有時也可以誘發(fā)；第二個多有心慌 胸悶、頭頸部的發(fā)脹發(fā)緊、乏力等等，有的可出現(xiàn)出汗、多尿、惡心嘔吐、四肢發(fā)麻等等，有時會有恐懼感甚至有休克、抽搐的發(fā)作我們叫阿斯綜合征，以及心絞痛、急性心力衰竭等等；三極少數(shù)可有快而規(guī)則的心律，心率多在60到220次每分之間，聽診時低心音強度不變。