心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員。
心肌缺血多由于冠狀動(dòng)脈狹窄，供血不足所致，典型癥狀為心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛不適，長(zhǎng)伴出汗，疼痛可向左肩放射，持續(xù)時(shí)間幾分鐘，病因多冠心病、貧血等，疾病終末期可引起心衰，心衰主要病因原發(fā)性心肌損害，如缺血性心肌損害，心肌炎和心肌病，心肌代謝障礙疾病，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，建議進(jìn)行心電圖冠狀動(dòng)脈檢查，了解心臟血管有無(wú)狹窄，通過(guò)超聲檢查，明確收縮，舒張功能有無(wú)異常，必要時(shí)驗(yàn)血觀察心肌標(biāo)志物bnp等。
中醫(yī)胸痹心痛病相當(dāng)于西醫(yī)的缺血性心臟病，心絞痛、胸痹心痛重癥即是真心痛，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性心臟病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)其他的病癥表現(xiàn)為檀中即左胸部發(fā)作性憋悶疼痛為主政主癥時(shí)也可參照胸痹心痛病辨證論治。也可在心肌缺血診治方面，中醫(yī)有著悠久歷史與豐富經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐反饋中，中西醫(yī)結(jié)合治療心肌缺血效果更為理想，與單一使用中醫(yī)治療或西醫(yī)治療存在明顯優(yōu)勢(shì)，實(shí)踐應(yīng)用也獲得廣大患者接受與認(rèn)可。
診斷心肌缺血可進(jìn)行兩類(lèi)檢查:一是傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)性檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖和CT。二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動(dòng)脈造影，冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動(dòng)脈造影被稱(chēng)為診斷冠心病的金指標(biāo)，可直接觀察冠狀患者，可直接觀察冠狀動(dòng)脈的位置，狹窄程度，病變性質(zhì)和血管之間有無(wú)側(cè)肢循環(huán)，對(duì)于明確診斷，判斷病變的嚴(yán)重程度，以及指導(dǎo)藥物治療和是否決定手術(shù)都有著重要的意義。心肌缺血的危害是，一旦缺血就會(huì)引起缺氧，氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，而氧是通過(guò)血液輸送給細(xì)胞的，缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減少，是心臟活動(dòng)必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心率失常、心功能下降，同時(shí)代謝的廢物不能有效的清除，也是心肌缺血的危害表現(xiàn)。
一：臨床上多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，近年來(lái)該病有年輕化趨勢(shì)，女性在絕經(jīng)期后，發(fā)病率迅速升高；二：高血壓、高血脂、高血糖的三高人群易發(fā)；三：與不吸煙的比較，吸煙的發(fā)病率增高了2到6倍，被動(dòng)吸煙的也是危險(xiǎn)因素；四：肥胖是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素；五：家族史，家族中有患過(guò)心腦疾病的人，如果是父親在55歲之前，或者是母親在65歲之前患上了冠心病，那么子女患有冠心病的幾率就更大。發(fā)生心肌缺血的危險(xiǎn)性也就越大。