心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員。
中醫(yī)實(shí)際上在治療冠心病領(lǐng)域當(dāng)中發(fā)揮了很多的作用，中醫(yī)藥的作用是不可低估的，在整個(gè)預(yù)防過(guò)程中，中醫(yī)藥有很大的作用。如中藥速效救心丸，是中醫(yī)藥對(duì)世界的貢獻(xiàn)，還有一些在心臟病治療過(guò)程中，西醫(yī)到目前為止還沒(méi)有辦法，比如心臟里邊的小血管微循環(huán)，長(zhǎng)時(shí)間得了高血壓、糖尿病，微循環(huán)全都亂了，只看到血管通著，但是下游供應(yīng)的細(xì)胞血管都不行。西醫(yī)在這方面沒(méi)有什么辦法，但是中醫(yī)恰恰在這方面起了很好的作用, 所以中國(guó)現(xiàn)在在這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，已經(jīng)走在世界的最前端。
父母家族遺傳是一個(gè)很重要的內(nèi)因，如果父母的冠心病的話，孩子犯病的傾向性就比較高，這叫做傾向性遺傳，外因就是吸煙、血壓、血脂、血糖高、久坐不動(dòng)、不愿意運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，過(guò)度勞累等就會(huì)誘發(fā)脂質(zhì)沉積，形成動(dòng)脈硬化。如果家里有遺傳傾向性，更容易引起冠心病。也就是冠心病的危險(xiǎn)因素還有所不知。女性在絕經(jīng)期前，有雌激素的保護(hù)，但一旦到了更年期，絕經(jīng)期以后，激素水平下降，這個(gè)保護(hù)作用就沒(méi)有了，就容易發(fā)生冠心病，所以在絕經(jīng)期之前，男人和女人發(fā)病的比例是1:4，一旦到了更年期之后，男女都一樣了。
冠心病的治療有很多，心絞痛是關(guān)心痛最常見(jiàn)的一種治療，心絞痛有兩種心絞痛，第一是穩(wěn)定勞累性心絞痛人群的治療，第一類主要是藥物治療包括兩個(gè)原則，防止發(fā)作與防止發(fā)展， 除了藥物之外，第二類和第三大類治療方案，就是支架和搭橋。支架還是搭橋，這個(gè)由醫(yī)生來(lái)決定。急性冠脈綜合癥 人群的治療，不穩(wěn)定分為低危、中危、高危，低危用藥物穩(wěn)定就足夠；中危在藥物治療的基礎(chǔ)上做好手術(shù)的準(zhǔn)備，要么支架，要么搭橋，在高危的24小時(shí)趕快做手術(shù)，高危的72小時(shí)要把血管趕快清理干凈。不處理清楚會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)在不斷優(yōu)化，一生和科學(xué)家都在努力把發(fā)生率降到最低，但是目前情況來(lái)說(shuō)，病人不管是做了支架還是搭橋?qū)?lái)都會(huì)發(fā)生再堵的情況。如果支架堵了，還可以再套個(gè)支架。比如用切割球囊把它切掉，或者用藥物球囊把它支起來(lái)，還能用激光把它氣化掉，總之有很多的方法，那么搭橋以后，橋血管堵了不能在開(kāi)刀，在橋血管上放支架，也是沒(méi)有問(wèn)題的，而且技術(shù)也很成熟。
