腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉培民，教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中醫(yī)內(nèi)科腫瘤學(xué)博士、博士后。
很多腫瘤實際上它的治療難題，就是它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前臨床上很多患者認(rèn)為，肝癌手術(shù)治療后，切除了就沒有多大事了，其實不是這樣子的。肝癌復(fù)發(fā)是手術(shù)治療后比較常見的事情，而且會再次惡化。我們怎么避免這個事情，那么術(shù)后的規(guī)范的復(fù)查和治療是比較有效的手段。放療是現(xiàn)今臨床上控制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，一種常用手段效果比較顯著，它有一定的副作用。我們可以通過中醫(yī)藥，來糾治放化療引起的惡心、嘔吐、全身疲乏無力等等副作用。另外針對它復(fù)發(fā)，我們實際上還有靶向治療的手段?？梢杂行У乜刂扑陌┌Y的進展，達到長期存活的這種目標(biāo)。在針對肝癌復(fù)發(fā)的治療方面，除了中醫(yī)藥內(nèi)服、湯藥治療以外，我們還可以外敷一些，中藥硬膏貼敷，或者穴位涂擦治療。通過局部的這種經(jīng)皮吸收，可以有效地去緩解腫瘤的，這種增大或者使其縮小，從而有效地預(yù)防，或者治療腫瘤的復(fù)發(fā)。
一般認(rèn)為肝癌特別是肝臟局部，是不能按摩的。但是肝癌其實也是可以按摩的，按摩是有一定效果的，肝氣疼痛是中晚期肝癌的主要表現(xiàn)，在常規(guī)應(yīng)用止痛藥物的基礎(chǔ)上，我們可以配合局部的穴位按摩，使患者疼痛明顯改善，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用頻次，收到良好的效果。另外足三里穴位的按摩，可以預(yù)防肝癌切除術(shù)后的腹脹。因此肝癌針，肢端的這種穴位的按摩，是非常有效的。包括耳穴的一些壓豆按摩等等，也是能起到緩解臨床癥狀的效果。但是我們要強調(diào)一點，切忌肝癌的腫塊局部按摩。因為這種按摩方式，可能導(dǎo)致腫瘤的破裂、出血，或者促進它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
目前肝癌的治療方式還是比較多的，首先外科治療，是治療原發(fā)性肝癌的首選辦法。如果肝硬化患者的肝功能儲備尚可，且不適于進行肝移植手術(shù)，也可以考慮肝切除。第二，局部治療，也是我們所說的介入治療，或者消融治療、局部微創(chuàng)治療。第三，全身藥物化療，全身藥物化療，它的療效不太高，多針對伴有遠處轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者。第四，中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)中藥治療可以貫穿，肝癌治療的整個過程，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生命的質(zhì)量。減輕放化療的毒副作用，可以延長患者的生存期，達到長期帶瘤生存的效果。
肝癌的預(yù)后和很多因素都有關(guān)系，目前諸多科學(xué)研究表明，肝癌的預(yù)后與腫瘤的數(shù)目、起源的部位、大小以及有無血管侵犯，是否合并癌栓等等因素密切相關(guān)。目前肝癌患者的預(yù)后，除在年齡、性別上呈現(xiàn)差異性以外。一般說年輕的男性患者預(yù)后比較差，而年老的女性患者預(yù)后相對較好。
肝癌的癥狀主要的是以疼痛為主，它的疼痛最常見的是肝區(qū)疼痛。如果肝癌病變，侵犯到膈肌，疼痛可以牽扯右肩，或者右背部。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，可以引發(fā)劇烈的廣泛的疼痛，從肝區(qū)迅速擴展到全腹，可以產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)。對于中晚期的肝癌而言，由于大量肝腹水，患者表現(xiàn)為全腹的脹痛、全身的酸痛。少部分肝癌患者，也可以表現(xiàn)為四肢的酸困疼痛。