腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉培民，教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中醫(yī)內(nèi)科腫瘤學(xué)博士、博士后。
治療結(jié)直腸癌的中藥方劑是比較多的，一般對于脾腎陽虛者，我們予以四神丸、四神湯來加減，以溫補(bǔ)脾腎來著眼治療。對于肝腎陰虛證，予以六味地黃湯來進(jìn)行加味，以滋補(bǔ)肝腎來立法。對于脾虛濕蘊(yùn)者，予以參苓白術(shù)散，或者黃芪健中湯，來進(jìn)行加味治療。肝郁脾虛證，給予逍遙散進(jìn)行加味治療。氣血兩虛證，予以八珍湯，十全大補(bǔ)湯進(jìn)行加減 ，以益氣養(yǎng)血扶正抗癌。
第一外科手術(shù)治療，當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶，可以進(jìn)行手術(shù)切除。第二全身性化療，當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，我們可以使用化療藥物，來進(jìn)行控制和改善。第三新輔助化療，新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤，或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小，從而降低腫瘤分期。第四個通過放射治療，大劑量立體定向放療。第五個治療措施是靶向治療，靶向藥物直接作用于致癌的靶點(diǎn)，可以促使腫瘤細(xì)胞死亡。第六個肝臟介入栓塞化療，因其是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷比較小定位準(zhǔn)確，安全有效。第七通過射頻消融治療，這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，進(jìn)行局部微創(chuàng)介入性治療的技術(shù)。第八中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥療法，在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效，逐步得到認(rèn)可。
結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首先的靶向器官是肝臟，由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血，通過門靜脈回流至肝臟，故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會發(fā)生術(shù)前，或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移，約有30%的患者，在手術(shù)前就可以通過彩超或者CT ，那么無法檢測的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后，或者放化療的時候，會出現(xiàn)肝臟檢查當(dāng)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個比較常見的轉(zhuǎn)移路途，是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤和種植，癌腫可以直接浸潤周圍組織與臟器。
結(jié)直腸癌作為臨床最常見的惡性腫瘤，它在后期很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，而且大多數(shù)在發(fā)現(xiàn)時就屬于中晚期，目前還沒有哪一種治療方法，能夠保證可以治愈結(jié)直腸癌。即使是通過手術(shù)切除了腫瘤，術(shù)后也是有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險的。通過手術(shù)后注意飲食，注意適當(dāng)鍛煉，把營養(yǎng)跟上加上中醫(yī)藥調(diào)護(hù)，可以提升患者的抗病能力，能夠獲得一個較好的生活質(zhì)量。當(dāng)然我們說如果能夠，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，能夠手術(shù)切除。再加上及時的放化療、中醫(yī)藥治療，是能夠有很高的一個治愈機(jī)會的。
第一方面就是年齡和性別，據(jù)我國國內(nèi)統(tǒng)計，30歲以下的青年人，結(jié)直腸癌預(yù)后很差。第二和臨床癥狀相關(guān)，這一點(diǎn)上就會影響到臨床的癥狀，并發(fā)癥以及發(fā)病部位，以出血為主要癥狀的患者預(yù)后較好。第三和病理因素的不同有關(guān)系，組織學(xué)類型反映了癌的生物學(xué)性質(zhì)，它是活躍還是相對遲鈍，是判斷預(yù)后的最基本的因素，它與腫瘤細(xì)胞的分化程度，是密切相關(guān)的。