腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉培民，教授、主任醫(yī)師，碩士生導師，中醫(yī)內(nèi)科腫瘤學博士、博士后。
中醫(yī)藥在胃癌治療的不同階段，具有顯著優(yōu)勢，第一癌前預防病變，癌前病變的預防是中醫(yī)藥治療癌癥的最具有突出特色的優(yōu)勢。中醫(yī)學治未病學說思想，在防治重大疾病當中的具體應用，中藥認為脾胃氣虛，是腫瘤發(fā)病的根本。第二方面，針對術(shù)后防治并發(fā)癥，可以起到降低復發(fā)轉(zhuǎn)移的這種要求。第三配合放化療增效減毒，增加臨床療效，胃癌患者本身消化道功能減弱，伴有免疫功能低下，通過手術(shù)放化療的多層打擊以后，使患者生活質(zhì)量，無法得到根本的保障，直接影響患者的遠期生存率。那么扶正中藥可以通過提升患者的免疫力，減輕放化療帶來的不良反應。延長患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。第四方面，可以提升晚期患者的生活質(zhì)量，延長生存期。
胃癌也是臨床常見的，多發(fā)腫瘤之一。中醫(yī)藥在治療胃癌方面，主要采取的也是辨證治療。第二方面就是中西醫(yī)結(jié)合治療，對于中晚期胃癌的治療，仍以手術(shù)放化療等西醫(yī)的治療為主。在這基礎上加上中醫(yī)藥治療，可以起到緩解癌性疼痛，改善臨床癥狀，延長患者生存期。第三方面，中醫(yī)中藥當中，所具有的獨特的一些民族療法。比如說膏藥外敷、中藥含漱、中藥灌腸、中藥泡腳、中藥熏療等等方法也應用廣泛?？梢云鸬胶芎玫母纳瓢Y狀，提高生活質(zhì)量，延長患者生存期的這種目標。
治療結(jié)直腸癌的中藥方劑是比較多的，一般對于脾腎陽虛者，我們予以四神丸、四神湯來加減，以溫補脾腎來著眼治療。對于肝腎陰虛證，予以六味地黃湯來進行加味，以滋補肝腎來立法。對于脾虛濕蘊者，予以參苓白術(shù)散，或者黃芪健中湯，來進行加味治療。肝郁脾虛證，給予逍遙散進行加味治療。氣血兩虛證，予以八珍湯，十全大補湯進行加減 ，以益氣養(yǎng)血扶正抗癌。
第一外科手術(shù)治療，當結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶，可以進行手術(shù)切除。第二全身性化療，當結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，我們可以使用化療藥物，來進行控制和改善。第三新輔助化療，新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤，或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小，從而降低腫瘤分期。第四個通過放射治療，大劑量立體定向放療。第五個治療措施是靶向治療，靶向藥物直接作用于致癌的靶點，可以促使腫瘤細胞死亡。第六個肝臟介入栓塞化療，因其是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷比較小定位準確，安全有效。第七通過射頻消融治療，這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，進行局部微創(chuàng)介入性治療的技術(shù)。第八中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥療法，在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效，逐步得到認可。
結(jié)直腸癌的遠處轉(zhuǎn)移，首先的靶向器官是肝臟，由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血，通過門靜脈回流至肝臟，故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會發(fā)生術(shù)前，或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移，約有30%的患者，在手術(shù)前就可以通過彩超或者CT ，那么無法檢測的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后，或者放化療的時候，會出現(xiàn)肝臟檢查當中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個比較常見的轉(zhuǎn)移路途，是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤和種植，癌腫可以直接浸潤周圍組織與臟器。