神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
這個有比較快捷方便的方法，也叫做Fast方法，F(xiàn)ast是什么意思，就是第字母是F，它代表是臉，就是Face，英文Face的意思，就是自己可以對照著鏡子看，比如說我齜齜口角，我看看口角有沒有歪斜，這個就是F的含義。第二個字母是A，A就是英文Arm的意思，也代表上肢，可以抬一抬上肢，把雙側(cè)的上肢抬高90度，然后看一看雙側(cè)的上肢抬舉是否有力，有沒有單側(cè)的下垂，這是A。S代表就是Speech，是言語的意思，這個就是大家可以說一下話，看看能不能正常說話，言語流不流利，有沒有口吃，這是S。T是代表時間的意思，它有兩個含義，第一重含義就是剛才說的上頭這三個癥狀，是不是在短時間內(nèi)發(fā)生的，如果要是在短時間內(nèi)發(fā)生的，剛才說的三種癥狀的任何一種，那你就要高度懷疑有沒有腦卒中的可能，還有它代表另一層含義，就是時間Time的意思，就是一定要快速的就醫(yī)，時間就是生命。
如果在門診來了病人，需要詳細的查體，還有問病史是非常重要的，在此之外，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的輔助檢查也給大夫帶來了方便快捷的手段，比如說頸部血管超聲的檢查，它可以看血管里有沒有斑塊，然后進一步評估這個斑塊是穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定的斑塊，需不需要進一步的處理。還有就是看看有沒有血管狹窄，這是看頸部的血管，還有平常做的TCD，也就是經(jīng)顱多普勒的檢查，這個主要看顱內(nèi)的血管，評估一下血流的速度，也可以看血流有沒有增快，血管有沒有狹窄。還有CT或者核磁也能進一步地評估顱內(nèi)有沒有病灶。還有進一步的檢查，比如說MRA的檢查，CTA的檢查，甚至腦電圖的檢查，都提供了很多的方便。
影像學(xué)檢查對于腦卒中來說是非常重要的，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老百姓越來越普及的知道CT和核磁是非常重要的，這兩項檢查對于腦血管病，尤其是腦梗死，還有腦出血，兩種病的診斷是很重要的。通過CT或者核磁能精確地看到病灶，但是CT檢查也有它的局限性，第一點原因，因為做CT的時候，對于后路凹的病變，后頭顱骨組織是比較堅硬的，比較厚實的，所以說CT檢查小腦后路凹的病變，CT可能并不是特別清楚，所以在這個部位病變的時候，CT可能是看不清的。另外一點，在發(fā)病極早期的時候，CT可能是不顯影的，這時候需要做進一步核磁的檢查。
這個答案是肯定的，因為腦卒中發(fā)病的機制，也叫做病因，就是心源性的卒中。心源性卒中是什么呢，比如說一個病人有房顫，也就是心跳的不規(guī)律，或者有風(fēng)濕性瓣膜病等等，或者心臟的黏液瘤，同樣會造成腦血管的疾病。所以一定要查心臟，可以在醫(yī)院查一些心電圖，甚至24小時背心電Holter，還有超聲心動的檢查，都是很重要的。
平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動脈，頸動脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動脈如果產(chǎn)生問題了，比如說有動脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個斑塊，可能隨時會脫落下來，甚至造成血管閉塞，而造成遠端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動脈是否存在風(fēng)險。