神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
腦出血平常是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血。腦出血它有很多的病因，高血壓會(huì)造成腦出血，但是還有其他的病因，如腦血管畸形、煙霧病、一些凝血機(jī)制的問(wèn)題、血液病的這些都可以造成腦出血，所以如果發(fā)生腦出血，它并不是單純的完全是高血壓引起來(lái)的。
腦出血因?yàn)橹滥X出血它一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的病因就是高血壓，所以往往就是說(shuō)腦血管病急性期的時(shí)候，病人的血壓是一般都是比較高的，但是這個(gè)降壓我們也要一分為二地看。一般來(lái)說(shuō)都是主張一個(gè)平穩(wěn)的一個(gè)降壓，如果血壓降得太快的話(huà)勢(shì)必會(huì)加重腦組織的水腫從而影響腦的灌注，如果不降的話(huà)它可以就是血壓太高的情況下，可能病人還會(huì)有繼續(xù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。一般原則上我們就是降壓要比較緩慢持續(xù)地降，一般要降在病人的平常平均動(dòng)脈壓的20%左右就可以了，如果血壓特別高的話(huà)也不要就是說(shuō)不干預(yù)。
對(duì)于腦出血的患者，假如說(shuō)你高度懷疑他是個(gè)腦出血的病人，你首選CT，因?yàn)镃T對(duì)于腦出血來(lái)說(shuō)，它的診斷的準(zhǔn)確性可以達(dá)到近100%。通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)CT，然后我們就可以評(píng)估出它的出血的部位，出血的量，然后根據(jù)它這個(gè)出血部位和出血的量的不同，然后臨床醫(yī)生就可以采取不同的手段。比如說(shuō)這個(gè)病人他急性期過(guò)了以后如果要再進(jìn)一步的想評(píng)估他的病因的話(huà)，這時(shí)候我們可以選擇核磁的檢查，但是一開(kāi)始的時(shí)候其實(shí)一個(gè)CT可能就足夠了。