神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
如果假如說(shuō)他把胃管拔了，但是他還有一定的吞咽困難，而且很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，家屬很多時(shí)候他不愿意下胃管，這時(shí)候應(yīng)該做一個(gè)評(píng)估，因?yàn)槌鲈旱臅r(shí)候，康復(fù)醫(yī)師都會(huì)給病人做吞咽方面的評(píng)估，根據(jù)這個(gè)評(píng)估的計(jì)劃，看吞咽困難到什么程度，然后選擇不同的食物。一般來(lái)說(shuō)要選擇密度比較均勻，有一定的黏度，然后不易分散的，避免誤吸的一個(gè)食物，也就是一般糊狀飲食。
腦卒中出院以后的飲食，一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)清淡的飲食。還有就是，現(xiàn)在提倡的低鹽、低脂，然后適量的碳水化合物，還有比如說(shuō)，有其他的危險(xiǎn)因素，高同型半胱氨酸血癥的時(shí)候，一定要注意吃一些富含葉酸，含有維生素B族藥物的飲食。富含葉酸，含有維生素B族的食物，一般比如說(shuō)綠色的青菜，還有粗糧里頭都是含有的。還有其他方面比如要有其他的危險(xiǎn)因素，再分別區(qū)分對(duì)待。出院以后如果要是留有吞咽困難這方面情況，一定要注意飲食，要吃一些糊狀的飲食，糊狀的飲食，以避免誤吸。
篩查是這樣的，如果病人想查一查有沒(méi)有腦血管病的危險(xiǎn)因素，那平常的查體是很重要的，要測(cè)血壓，如果就是抽血要做一個(gè)化驗(yàn)，平常我們最常用的抽血化驗(yàn)，做一個(gè)生化，然后看看自己有沒(méi)有高脂血癥，有沒(méi)有血糖的升高，有沒(méi)有高同型半胱氨酸血癥，然后還可以做一個(gè)像頸部血管超聲，血管有沒(méi)有斑塊，如果有這個(gè)斑塊是穩(wěn)定的，還是不穩(wěn)定的，有沒(méi)有血管的一個(gè)狹窄，做一個(gè)經(jīng)顱多普勒，經(jīng)顱多多普勒，也是看看我們顱內(nèi)的血流速度 ，血管有沒(méi)有狹窄，甚至我們應(yīng)該還做一個(gè)心臟方面的體檢。心臟方面的體檢包括心電圖。因?yàn)楹芏嗟牟∪?，比如說(shuō)心源性栓塞的病人，房顫是很重要的一個(gè)因素，要是不做心電圖的話可能非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就被忽視了。甚至可以做超聲心動(dòng)，看看超聲心動(dòng)里頭，比如超聲心動(dòng)，心室或者心房里頭，有沒(méi)有黏液瘤，或者有沒(méi)有一些腹壁的血栓，這些都是我們應(yīng)該查的。包括最常的體檢，像剛才我說(shuō)的血壓，咱們要是測(cè)的話，應(yīng)該測(cè)雙側(cè)，雙上肢的一個(gè)血壓。
中風(fēng)指的是腦卒中，中醫(yī)上叫中風(fēng)，為什么叫中風(fēng)呢，因?yàn)檫@個(gè)病有好多名稱，它來(lái)得非?？?。腦卒中的病人都是突然起病，一般都是突然起病都是意外的，所以它有的時(shí)候又叫腦血管意外，然后西醫(yī)上講叫腦血管病。中醫(yī)上，因?yàn)樗前l(fā)病非常迅速的，所以來(lái)的時(shí)候就跟一陣風(fēng)似的，自然界的一陣風(fēng)似的，非常迅速，所以中醫(yī)上就叫中風(fēng)，其實(shí)都是一類的病。
腦卒中的患者并發(fā)癥四大并發(fā)癥其中之一就是褥瘡，比如說(shuō)病人是一個(gè)臥床的病人，那就要求我們要勤翻身。勤翻身一般來(lái)說(shuō)要一到兩個(gè)小時(shí)就翻一次身。還有一個(gè)就是注意皮膚的清潔，保持干燥，床面整潔，避免異物長(zhǎng)期對(duì)病人的壓迫，還有一個(gè)要提高病人整體的營(yíng)養(yǎng)抵抗力，這樣病人在營(yíng)養(yǎng)充足的情況下褥瘡發(fā)生率才會(huì)減少。