泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。
1、如果病人有出血征象，嚴重的心肺功能不全的，妊娠的女性，再就是輸尿管下邊有梗阻的，這些情況都是不合適體外碎石的。2、腎的下盞結石也不適合做體外碎石。由于它解剖因素，腎下盞結石即便做完體外碎石以后，它的結石也不容易排，所以它排石過程當中，可能還有一個體位排石，所以下盞結石碎石以后，排石效果不是太好。
結石在一公分以上，就需要考慮用碎石治療了。一般像腎結石、腎盂結石、腎的中上盞結石，結石直徑在兩公分以內的，這些情況都可以考慮體外碎石。碎石治療方法中，首先第一個就是體外碎石，因為體外碎石經濟、方便、病人容易接受、痛苦小，是體外碎石是首選。
保守治療可能相對排石治療的時間要長一點，但是相對創(chuàng)傷小、費用低。結石在六毫米以內的情況相對容易排一些，因為它要通過腎排到輸尿管，然后從輸尿管排到膀胱，最后再由尿道排出來，而輸尿管的內徑相對比較小，如果結石直徑比較大，則不利于輸尿管結石往下排，所以一般六毫米以下的結石效果是最好的。
1、首先要明確腎結石的診斷，要根據結石的大小、位置來選擇治療方式。腎結石的診斷要先看病人有沒有體征，如果病人是通過體檢發(fā)現結石的，這種情況治療就相對不用太著急，如果病人突發(fā)的腹痛，這種情況要著急治療。2、治療的方式根據結石的大小判定。結石在一公分以內，可以考慮保守治療，保守治療指通過飲食、飲水、藥物、運動排石。
膀胱和輸尿管之間有一個抗反流機制，就是正常情況下憋尿，尿不會反流到腎里，只能造成相對的上邊腎盂排尿的壓力偏高，導致尿液往下排出速度變慢。所以尿液里邊的一些沉渣也容易在腎盂里沉積，形成沉積物，時間長了可能形成腎結石。所以長時間憋尿，對于泌尿系結石的形成也有一定的促進作用，建議盡量不要長時間的憋尿。