泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。
通過藥物解除不了疼痛的，可通過兩種方法解決：1、可以放入輸尿管支架管，這種情況就是先解除梗阻，讓腎里邊的尿液通過輸尿管支架管引流到膀胱，緩解腎絞痛效果比較明顯。2、做腎造瘺。如果腎積水比較明顯、嚴(yán)重的情況，可以通過腎造瘺解除腎臟積水，造成壓力給它減低，這樣也可以緩解疼痛，對(duì)于緩解壓力還有減輕感染都有好處。
1、可以選擇一些臨床常用的藥物，如非甾體類的抗炎藥、止痛藥，還有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛栓等，都是臨床常用的藥物。2、如果治療效果不好，可以采用鎮(zhèn)痛效果明顯的藥物，如阿片類受體、興奮劑、杜冷丁等，杜冷丁用的過程當(dāng)中，要配合解痙的藥物，如膽堿受體阻滯劑、六五四二、阿托品、α受體阻滯劑。
腎結(jié)石確實(shí)特別的疼，在臨床上，腎結(jié)石的疼痛叫腎絞痛，就是如刀割、刀絞一樣的疼痛。這種疼痛稍輕的病人來到醫(yī)院，基本都是彎著腰、捂著肚子，然后滿臉痛苦的面容。疼痛嚴(yán)重的病人基本是完全控制不住的，例如疼的在床上打滾這種，這就是我們臨床上的腎絞痛。
1、有嚴(yán)重的臟器功能障礙。比如心臟功能不好、肺功能不好，病人不能臥床等，這些患者都不能做沖擊波碎石。2、存在出血傾向的人不適合。因?yàn)榛颊唠S時(shí)有可能引發(fā)臟器出血，所以有嚴(yán)重出血傾向的也不能做。3、有妊娠的、懷孕的人不適合。4、有感染的人也不適合。5、結(jié)石下方存在泌尿系統(tǒng)梗阻的人不適合。
沖擊波碎石的適應(yīng)癥有：腎結(jié)石要小于兩公分，而且結(jié)石位置處于腎盂、腎的中盞或上盞，這種情況選擇沖擊波碎石比較好，另外手術(shù)后的一些殘留結(jié)石，也可以選擇沖擊波碎石。體外碎石的好處是靈活方便，病人基本不用住院，大部分是門診確診以后，直接到碎石機(jī)上碎石，碎石以后就可以回家吃藥排石，費(fèi)用也偏低，這樣患者也容易接受。