泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。
腎結(jié)石手術(shù)碎石包括皮腎鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石。1、如果結(jié)石過大，而且結(jié)石在腎的下盞，就可以考慮采用經(jīng)皮腎鏡這種碎石方法。2、還有一種輸尿管軟鏡碎石。一般結(jié)石小于兩公分的，像下盞結(jié)石，都可以考慮用軟鏡來碎石。還有微創(chuàng)的這些經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石，基本都能治療腎結(jié)石。
腎結(jié)石一般在一公分以上才考慮碎石。根據(jù)結(jié)石的大小不同、部位不同，它碎石的方法也是有所不同的。臨床上常用的碎石方法有：1、體外沖擊波碎石。又激光碎石，適用于腎盂結(jié)石、腎的中盞和上盞結(jié)石等，但結(jié)石一般直徑在兩公分以下才可以考慮體外碎石方法。
1、有中成藥。如排石顆粒、復(fù)方石淋通、碎石通這些。2、還有西藥。如痛風(fēng)患者，可以吃嘌醇、苯溴馬隆等治療痛風(fēng)的藥物，這樣也可以減少尿酸的代謝、排出。3、可以吃一些堿化尿液。如碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。治療腎結(jié)石的排石藥基本上就這些，但是要根據(jù)結(jié)石的大小選擇是否藥物排石。
腎結(jié)石能否保守治療，需要根據(jù)結(jié)石的大小進(jìn)行判斷?？杀Ｊ刂委煹慕Y(jié)石有：1、如果結(jié)石在一公分以內(nèi)，而且形狀比較規(guī)則，相對邊緣比較光滑的這種結(jié)石可保守治療。2、大概停留時間不超過兩周的早期結(jié)石。3、下邊泌尿系統(tǒng)沒有梗阻的結(jié)石，這種情況一般考慮結(jié)石在六毫米以下。
痛風(fēng)是會引發(fā)腎結(jié)石的，因?yàn)橥达L(fēng)是一種代謝性疾病，它會造成體內(nèi)尿酸、嘌呤代謝產(chǎn)物增多，再通過泌尿系統(tǒng)排泄，造成尿酸的濃度偏高，容易形成尿酸結(jié)石，這就是痛風(fēng)引發(fā)的泌尿系結(jié)石。我們可以根據(jù)結(jié)石成分，注意飲食調(diào)整，讓尿液堿化，避免痛風(fēng)尿酸結(jié)石的形成。