麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級教授、醫(yī)學(xué)博士。
患者能夠自己選擇麻醉方式嗎 有的情況可以，如果是麻醉科醫(yī)生說可以選擇全身麻醉也可以選擇半身麻醉，什么是半身麻醉，椎管內(nèi)麻醉也可以選擇神經(jīng)阻滯，就神經(jīng)阻滯也是麻醉科醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下做的一個神經(jīng)阻滯，談的時候如果說這個手術(shù)方式可以選擇麻醉的時候，這個自主權(quán)可以給你，會把每一種麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)談清楚，哪一種自己可以考慮，你更傾向哪一種自己選擇，如果是麻醉科醫(yī)生沒有跟你說你自己選擇麻醉，就不要自己強(qiáng)迫的選擇，打比方小孩怕影響智力全身麻醉非要做個局部麻醉或者是半麻，不配合沒辦法按住，那就沒辦法選擇，要說做一個全身麻醉，麻醉科醫(yī)生肯定都是選擇最適合患者也最適合手術(shù)方式，也是自己的經(jīng)驗(yàn)最豐富的一種麻醉方式。
麻醉前平時服用的藥物需要停止嗎 在做手術(shù)的時候這分幾部分，首先是有一部分要用到手術(shù)日的，可以繼續(xù)使用到手術(shù)當(dāng)天早晨的藥物，有抗癲癇藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病的藥還有抗帕金森的藥，還有一些激素類藥物像強(qiáng)敵松、胰島素、胰島素針，還有心血管的藥不是說所有的只是像貝塔阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類，還有利尿藥抗心律失常的藥、他汀類的藥物這些是可以持續(xù)用到手術(shù)當(dāng)日早晨可以再吃一次的，第二類就是需要停至少兩周的藥物，也是麻醉科醫(yī)生很重視的叫做單氨氧化酶抑制劑，它分兩類，一類是景類的單胺氧化酶抑制劑，代表的藥就是本一景，另一類是非景類的以超苯丙氨為代表的這個藥物，這些藥物太專業(yè)了，大家就是可以如果是有人服用的，這都是看這一類是抗精神病的單氨，也是精神類藥物，看單氨氧化酶抑制劑要查一下說明書，還有至少停用一周的是中草藥還有降血壓的利血平，抗血小板藥像腹壁格雷這一類的，還有術(shù)前至少停用五天的藥物主要是抗凝藥物像華法林、相斗數(shù)、利伐沙班及其它的，就說是這個呢 一定要他停了這個藥以后一定要改用低分子肝素，低分子肝素可以在術(shù)前12小時停用，在手術(shù)六個小時或者12小時以后用上，肝素有不同的時間這個一定要找醫(yī)生來詢問、把關(guān)，手術(shù)頭一天晚上可以吃第二天早晨不能吃的就像是口服降糖藥還有卡托普利的這一類的降壓藥，還有沙坦類的降壓藥這個是手術(shù)當(dāng)天就不要再吃。
喝酒影響麻醉嗎 很多人說喝酒就是覺著是不是麻醉藥沒效了，曾經(jīng)在醫(yī)院有一個女病人去訪視的時候，就說她酒量特別的大，能喝一斤多能不能麻住呢，我說你盡管放心，肯定能麻住你，用麻醉藥量是根據(jù)這個患者的反應(yīng)逐漸地給加量，從最小劑量然后逐漸給藥，患者沒有什么特殊情況，其實(shí)麻醉藥跟酒關(guān)系不是太大，種類都不同，抑制的位置也不是太一樣，如果患者手術(shù)前已經(jīng)喝了大量的酒那就不行，可能已經(jīng)是酒精中毒了，每次喝酒都是一次急性的肝損傷，肝臟損傷酒精中毒，麻醉藥就要調(diào)整，如果是酒量大的人也不怕，也是根據(jù)情況來給藥而，已經(jīng)喝了酒要馬上做手術(shù)的這一類情況要高度重視。
麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn) 現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn)，回去家屬一看怎么凍成這樣，有一段時間都是這樣的，寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起，就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥，脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會有一些寒戰(zhàn)，但是這種寒戰(zhàn)會在手術(shù)當(dāng)中就給處理掉，手術(shù)后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候，大部分原因還是冷體溫會偏低，很多術(shù)后患者就會體溫低，手術(shù)當(dāng)中為什么會發(fā)生體溫低，有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位，手術(shù)間里面的溫度都是偏低的，為啥要穿衣服多，做手術(shù)的時候怕出汗，所以溫度就偏低，再一個加上輸液體，輸液體也是有一些偏涼的液體，輸進(jìn)去以后都會降低溫度，這就造成手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生，還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應(yīng)，這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚，就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激，也緊張這個病人，特別是半身麻醉的產(chǎn)婦，孩子出來以后就是那種精神原因還是什么，本來是好好出現(xiàn)了嚴(yán)重的寒戰(zhàn)，這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān)，但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的，會把這個寒戰(zhàn)消除，在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會給一些糾正、消除掉，如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉，除了保溫保暖的一些措施之外。
術(shù)前為什么要簽麻醉同意書 麻醉前一般都是要簽署麻醉同意書，這是最主要履行一個告知的義務(wù)，患者是有知情權(quán)的，在整個醫(yī)療過程中手術(shù)也得簽手術(shù)協(xié)議書，這麻醉前也是的，要告知今天手術(shù)需要做哪一種麻醉，這一種麻醉有可能存在的一個風(fēng)險，這個風(fēng)險要知道有哪些，但是一定要明白這個風(fēng)險給你們告知了以后不是醫(yī)生是推卸責(zé)任，在告知的過程中更清楚這個風(fēng)險，針對每一項(xiàng)風(fēng)險都是要防范的，防到最大的保險的程度這是每一個麻醉醫(yī)生都會做到的，所有的設(shè)備所有的人員所有的物品的準(zhǔn)備都會到位，所以在告知的時候首先是做好了充分的準(zhǔn)備，不是說推卸責(zé)任，要知道再一個有一些病人的特殊情況它風(fēng)險高的時候也會談到這個麻醉風(fēng)險是高風(fēng)險的麻醉可能關(guān)注的度可能更高一些我們麻醉醫(yī)生可能關(guān)注度更高但是風(fēng)險仍然是存在的這高風(fēng)險仍然存在有的時候也是我們防不勝防的問題也會有的，要知道也是心里的承受的能力也要有這種思想準(zhǔn)備。