麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級(jí)教授、醫(yī)學(xué)博士。
如果是做了無(wú)痛分娩，在分娩過(guò)程中，觀察到了這個(gè)胎心，有明顯的不一樣或者是在產(chǎn)生過(guò)程中，胎頭下降受阻了，或者有什么那個(gè)產(chǎn)道的異常情況了，它就不適合經(jīng)陰道分娩了，那需要改刨宮產(chǎn)宮產(chǎn)；然后如果需要刨宮產(chǎn)宮產(chǎn)的時(shí)候，打了無(wú)痛的那個(gè)方法，我們只是多給點(diǎn)藥，再多給點(diǎn)藥就可以滿足手術(shù)要求了，也不用再做麻醉了，也是很方便的一個(gè)方法。
無(wú)痛分娩對(duì)于產(chǎn)婦的肌肉、它的用力，子宮收縮都是沒(méi)有影響的；這個(gè)神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是不一樣的，我們的藥只能僅僅是阻滯了感覺(jué)神經(jīng)，對(duì)它的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是沒(méi)有阻滯的；所以說(shuō)力量用力和這個(gè)無(wú)痛分娩關(guān)系不大，怎么是能用力，怎么能用好力；最主要的還是要會(huì)用力，就是要為啥我總是在說(shuō)要晚上產(chǎn)床晚用力，用力的時(shí)候是什么，你就覺(jué)著這孩子他這會(huì)，有很明顯的憋脹感了，你覺(jué)著那會(huì)用力，把力量用在刀刃上，這樣你就會(huì)用力啦。
無(wú)痛分娩的藥物是非常低的濃度藥物，種類也是非常少，并且它是從局部作用的，就在腰椎那局部作用，產(chǎn)生了局部的鎮(zhèn)痛效果；不是說(shuō)全身的，不是說(shuō)這個(gè)藥物，進(jìn)入全身了產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果，是局部的；它吸收到產(chǎn)婦的血液里邊的，都很少很少了，然后通過(guò)胎盤(pán)的幾乎沒(méi)有，所以說(shuō)這個(gè)藥物對(duì)胎兒的影響，可以說(shuō)忽略不計(jì)，它藥物達(dá)不到胎盤(pán)；所以說(shuō)對(duì)胎兒也沒(méi)有什么影響，影響就是可能產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中，如果是平臥位時(shí)間太長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)造成一個(gè)低血壓。就那個(gè)增大的子宮壓迫了下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，會(huì)造成胎盤(pán)的供血不足，這樣就會(huì)對(duì)胎兒會(huì)造成影響。
首先是在這個(gè)分娩過(guò)程中，我們要求進(jìn)入產(chǎn)房以后進(jìn)入了規(guī)律工作以后，不要吃東西，固體食物不要吃不管你這個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程有多長(zhǎng)時(shí)間一天、兩天都不能吃固體食物；再一個(gè)吃飽飯以后你萬(wàn)一這個(gè)小孩有什么情況或者是你不適合，再經(jīng)陰道分娩或者是你有的時(shí)候，就有可能子宮收縮，引起了惡心嘔吐就很危險(xiǎn)的；或者萬(wàn)一就是不適合經(jīng)陰道分娩，就要做刨宮產(chǎn)的時(shí)候，那你飽胃又是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的；說(shuō)句難聽(tīng)話可能是要命的，這個(gè)說(shuō)要命不是我嚇唬大家是有例子的，飽腹以后最后惡心嘔吐、誤吸、窒息，大人孩子都沒(méi)有保住；這種慘痛的教訓(xùn)，我們知道你們可能是不知道，但是我現(xiàn)在就是向全社會(huì)宣教，一定不要吃固體食物可以喝水。
無(wú)論你年齡大還是你可能或者是有其他情況，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，不適合做這個(gè)陰道分娩的；那你不用做分娩鎮(zhèn)痛，那就是刨宮產(chǎn)了，而如果是經(jīng)過(guò)了產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估，可以進(jìn)行陰道分娩的，自然分娩的這一類的產(chǎn)婦，不管年齡多大，都適合分娩鎮(zhèn)痛就是無(wú)痛分娩；這個(gè)年齡大了以后它可能，要求可能會(huì)更高一些更舒適，要求更舒適一些，或者要更安全一些；起碼是不管大人孩子都要更加安全；所以說(shuō)這個(gè)分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施，是更加重要的。