麻醉醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級教授、醫(yī)學博士。
首先是說產(chǎn)痛的危害，分娩疼痛是一個跟刨宮產(chǎn)一樣的，一個病理性的疼痛 ，一個感受它對身體都是不良的影響，對產(chǎn)婦的是一系列的不良影響，造成了這種不良的反應(yīng)；而產(chǎn)婦的一系列的不良反應(yīng)，又直接導致了胎兒，在宮內(nèi)的一些變化胎盤供血不足，胎兒功能缺氧了，這些都是很不好的一個影響；首先是要抑制產(chǎn)痛，無痛分娩首先是讓產(chǎn)痛消失了，這個不良的影響就消除掉，不疼這是最關(guān)鍵的一點，還有一條最關(guān)鍵的一點是安全，就保證了不僅讓它一個小小的硬膜外導管，整個是一個產(chǎn)婦在分娩過程中的一個安全通道，可以說是；還有麻醉科醫(yī)生，對這個產(chǎn)婦的全程的關(guān)注，也是對這個產(chǎn)婦增加了很多的安全，直至到她生的時候，我們能保證這個產(chǎn)婦安全，還保證這個胎兒和新生兒的安全；這是安全也是我們這個，分娩陣痛過程中，充分體現(xiàn)到的一個優(yōu)越性，現(xiàn)在有產(chǎn)房的地方；我們都要求它有一個手術(shù)間，還有麻醉科醫(yī)生，24小時在產(chǎn)房，在這工作巡視；這個產(chǎn)婦有麻醉醫(yī)生的在場，就是萬一出現(xiàn)了一些緊急的情況，就可以即刻刨宮產(chǎn)對大人孩子，都是一個安全的措施，所以說這是無痛分娩的起碼是它的好處。
每一個人都有每一個人的特殊情況，每一個人的產(chǎn)程可能都不會，像書本上說到的那樣；所以說這個產(chǎn)程延長的問題，現(xiàn)在就沒有什么太大的定論，按照書本上的說，書本上說是產(chǎn)生延長了，可以診斷成產(chǎn)生延長；但是仍然不是刨宮產(chǎn)的指征，如果是用上分娩鎮(zhèn)痛以后，也可能 這個精神放松了什么了，如果是睡了一覺，反而加快了第一產(chǎn)程；第一產(chǎn)程是什么，是從規(guī)律宮縮到宮口開到十公分的時候，這個過程有的時候非常漫長；有一些產(chǎn)婦可能，不管是用不用鎮(zhèn)痛，她都可能有兩三天的時間，有一些就兩三個小時，或者是半個小時非常的快；第二產(chǎn)程就是從宮口開，開到十公分就開全了，然后到孩子出生這是第二產(chǎn)程；第二產(chǎn)程的時間一般就有個書本上的規(guī)定，是在無痛分娩的情況下是四個小時，可以延長到四個小時，咱們一般人都等不到，就覺著四個小時時間太長了；其實只要胎心好，這個產(chǎn)程是沒有問題的，你又不疼，就在那愉悅地待產(chǎn)，就不要著急；這個第二產(chǎn)程就是有分娩鎮(zhèn)痛，有可能是延長，但是通過我們現(xiàn)在把這個藥物濃度的降低，還有通過這個助產(chǎn)士。對這個產(chǎn)婦一個宣教生孩子的用力的方法，然后還有一些理念晚上產(chǎn)床用力，這些理念改變以后，而現(xiàn)在沒有啥問題了；基本上都還是挺順利的產(chǎn)程延長的情況，不是個問題了已經(jīng)。
所有的人只要是想經(jīng)陰道分娩的，像試產(chǎn)也行，順產(chǎn)你說真是不行了，再刨也行，所以對孩子都是很公平的；自然分娩才是最正常的那個途徑，刨宮產(chǎn)是一個解決難產(chǎn)的一個手段，不是一個正常的分娩的方式；所以選擇經(jīng)陰道分娩的，所有的產(chǎn)婦都可以要求無痛分娩，有一些產(chǎn)婦不適合的是什么情況，她的腰椎有問題或者是嚴重的貧血，或者是她凝血功能有障礙；我們現(xiàn)在還有特別疼的產(chǎn)婦，我們也會采用一些靜脈鎮(zhèn)痛的手法；所以說你就可以，跟我們這些麻醉科醫(yī)生商量，還有助產(chǎn)士們商量，我選擇哪一種方法更合適一般情況下，絕大部分都是，椎管內(nèi)那個陣痛都能做到的。
這個產(chǎn)婦咱們有的時候要求體位要求禁食什么的，這其實過去的要求都是過時了?，F(xiàn)在只要是她正常的一個刨宮產(chǎn)，一個術(shù)后又沒有大出血沒有什么妊娠高血壓，又沒有其他的任何的合并癥；咱們就要當成非常自然的情況，就像口渴了可以喝水，如果是能動了就可以活動，就是麻醉消失作用的時間；你可能早期是一個多小時可能腿動不了，但是一個多小時以后基本上就完全恢復了；這個麻醉作用就消失了，你就可以自由體位在床上自由體位，然后如果口渴的時候，能感覺到口渴，可以喝一些溫白開水，淡淡的紅糖水，但是不要喝奶，早期喝牛奶的時候會出現(xiàn)腹脹，等到六個小時以后，再喝那個稀飯什么，這個可以就是喝水就行了；咱們的目前就是要提倡術(shù)后，快速康復，還有舒適化醫(yī)療，整個過程麻醉恢復其實挺快的，只要是椎管內(nèi)麻醉沒有什么問題，有的時候迫不得已選擇那個刨宮產(chǎn)，選擇全身麻醉也是手術(shù)以后就醒了，回去以后也是自由體位，怎么舒服怎么躺；然后渴的時候就少喝一點水，全身麻醉的以后，可以少喝一點水口渴能知道 ，自己感覺到口渴的時候，你肯定是完全清醒了，不用擔心有不好的。
首先無痛分娩和刨宮產(chǎn)的麻醉，它兩個的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個針半麻，可以說是那是半麻的范疇；通俗說的我們叫椎管內(nèi)，但是刨宮產(chǎn)的用藥量和控制的平面穿刺點什么，可能是跟那個分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產(chǎn)的用藥量是可以說比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來10到20倍的濃度用藥量是沒有就是濃度要高，這樣才能達到你整個切口；然后松弛讓這個小孩能從肚子里，不正常的那個方式出來，你要不然那個腹肌太緊了，她那個孩子是出不來的，這刨宮產(chǎn)需要用藥量大，再一個刨宮產(chǎn)當中，它還用子宮收縮劑；那個子宮收縮劑可能是對這個產(chǎn)婦，也有一個很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來對抗，也可能是刨宮產(chǎn)，這個椎管內(nèi)麻醉；它有的時候不能滿足這個手術(shù)的，那么強烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。