麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級(jí)教授、醫(yī)學(xué)博士。
咱們國內(nèi)這個(gè)無痛分娩的，開展普及率不是太高；所以說那種方法，更新的不是太快，過去我說這是過去，現(xiàn)在是不一樣了；這近幾年來大有改變，我們現(xiàn)在就可以說是，完全可以達(dá)到完全無痛；過去就是說把這個(gè)疼痛，減輕到你能忍受就行了，也可能有個(gè)別的人就是特別敏感；我已經(jīng)給了足夠的麻醉藥了，然后她還是覺著會(huì)有點(diǎn)疼，那可能會(huì)有一部分責(zé)任；但是大部分病人，現(xiàn)在大部分產(chǎn)婦，現(xiàn)在都能感覺到打上無痛以后，真的是不疼了，她就睡了一覺；睡了一覺等到醒了以后，宮口就開全了就可以去生了；現(xiàn)在還有一個(gè)關(guān)鍵問題是你要想達(dá)到完全無痛，要是全過程的一個(gè)陣痛，不是說你剛開始疼的時(shí)候，給她用上一個(gè)陣痛，然后這個(gè)鎮(zhèn)痛泵，等到那個(gè)開全了，宮口開全了；第二產(chǎn)程了，又給她停掉了，那樣不行，那又疼了到第二產(chǎn)程的時(shí)候，可能有的時(shí)候疼痛反而更重的；所以說不能那時(shí)候停那個(gè)鎮(zhèn)痛藥，這個(gè)鎮(zhèn)痛藥其實(shí)是很稀的，一個(gè)低濃度的鎮(zhèn)痛藥，僅僅是有鎮(zhèn)痛作用，它沒有其他的不良反應(yīng)，對(duì)孩子也沒什么影響。
第一例麻醉就是做的是無痛分娩，然后真正的現(xiàn)在目前的無痛分娩的概念就是叫做椎管內(nèi)無痛分娩；歐美國家就是說是硬膜外，Epidural無痛分娩，其實(shí)生孩子在大家的概念當(dāng)中好像就是，那不疼怎么可能生孩子；生孩子都得疼，但是現(xiàn)在已經(jīng)是理念完全更新了改變了，疼痛是一個(gè)傷害的刺激，就特別是分娩疼痛，對(duì)產(chǎn)婦增加產(chǎn)后的抑郁癥；增加孩子的不良結(jié)局就說是你別以為這疼痛，對(duì)孩子有好處，對(duì)寶寶是沒有好處的；對(duì)大人首先是，那種疼痛的感受是不好的，整個(gè)都沒有任何的好處，我們現(xiàn)在就說是麻醉科參與以后，就是開展了這個(gè)全方位；就是最可靠的一個(gè)鎮(zhèn)痛方式，就是它的最有效的一個(gè)就是椎管內(nèi)無痛分娩，要解釋分娩鎮(zhèn)痛這個(gè)方法。
有些手術(shù)一出來以后，這孩子鬧、哭家長根本按都按不住這種情況，特別在基層醫(yī)院在那不是?？漆t(yī)院的也有發(fā)生，也是去檢查的時(shí)候經(jīng)常見；其實(shí)最關(guān)鍵的一個(gè)問題是疼痛，但是全身麻醉那種癥狀，那個(gè)藥沒有全部消失；但是他又感覺到刀口疼痛，他就躁動(dòng)；所以說我們?yōu)榱诉@個(gè)預(yù)防這個(gè)躁動(dòng)，我們會(huì)有做一個(gè)非常完善的鎮(zhèn)痛，但是又讓他，只是讓他不疼，而不影響他的蘇醒，這是我們一個(gè)處理的措施出現(xiàn)這種情況；萬一就是說鎮(zhèn)痛什么效果也可以了，如果回到病房以后，還是這個(gè)孩子有這個(gè)躁動(dòng)按不住，或者是有一些意識(shí)的一種恍惚；這也會(huì)有就說他在這種這一類孩子，就是在學(xué)齡期的時(shí)候，或者在學(xué)齡前期，這種兒童會(huì)容易出現(xiàn)；我們還有方法，就可以通知麻醉科，再做一個(gè)術(shù)后的一個(gè)，這種鎮(zhèn)靜的評(píng)估，給一些保護(hù)大腦的鎮(zhèn)靜的藥物，他還是很快就會(huì)消失到這種癥狀。
小兒這個(gè)麻醉中，他會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)麻醉藥有過敏；這個(gè)有可能，這是哪一類的麻醉藥，有可能過敏，那就是有高反應(yīng)的就說是孩子，本來就是一個(gè)，很容易過敏的體質(zhì)的，還特別是那種吃個(gè)雞蛋都有過敏的，那我們要問這個(gè)。所以我們麻醉科醫(yī)生，在術(shù)前訪視的時(shí)候，家長一定要把這些信息都給完全說清楚給麻醉科醫(yī)生，交代著說清楚，孩子有平時(shí)是什么情況，什么表現(xiàn)；但是麻醉藥一般是不會(huì)皮試的，就是根據(jù)這種他的那個(gè)病史癥狀來問，再一個(gè)我們也是要防范，就是指隨時(shí)觀察，隨時(shí)有什么那個(gè)問題的時(shí)候；他有一些表現(xiàn)，就是有過敏反應(yīng)的時(shí)候，會(huì)有一些提前出現(xiàn)的一些癥狀，我們就可以立即停藥，然后再給他做一些處理。
它包括了一個(gè)是誘導(dǎo)的時(shí)候，一個(gè)是維持的時(shí)候麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持，麻醉誘導(dǎo)就是讓孩子從清醒到麻醉狀態(tài)，這就是一個(gè)誘導(dǎo)的過程；然后麻醉維持是在手術(shù)當(dāng)中，一個(gè)長期的維持麻醉誘導(dǎo)有兩種方式：一個(gè)是吸入誘導(dǎo)就是給孩子，如果孩子覺得沒有扎針，手上沒有那個(gè)針，腳上也沒有，哪都沒有那個(gè)針的時(shí)候；外周靜脈針小針，沒辦法給他推靜脈麻醉藥的時(shí)候，就是給他有一個(gè)面罩，吸一點(diǎn)那個(gè)丸，就麻醉那個(gè)吸入麻醉藥；這個(gè)也可以給孩子講，這個(gè)就吹氣球，就用吹氣球的方式 ，你試試孩子還反而很好接受的，有的人他玩著玩著就睡著了；還有就是另外一種方式，如果是他手上有一個(gè)針了，你給他說著說著的時(shí)候，我打個(gè)小橡皮，那個(gè)就是這個(gè)針扎到橡皮上了，那個(gè)也不扎你的肉，然后就給他一點(diǎn)點(diǎn)全麻藥然后就睡著了，這就是誘導(dǎo)的一個(gè)過程。