麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級(jí)教授、醫(yī)學(xué)博士。
首先是在這個(gè)分娩過(guò)程中，我們要求進(jìn)入產(chǎn)房以后進(jìn)入了規(guī)律工作以后，不要吃東西，固體食物不要吃不管你這個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程有多長(zhǎng)時(shí)間一天、兩天都不能吃固體食物；再一個(gè)吃飽飯以后你萬(wàn)一這個(gè)小孩有什么情況或者是你不適合，再經(jīng)陰道分娩或者是你有的時(shí)候，就有可能子宮收縮，引起了惡心嘔吐就很危險(xiǎn)的；或者萬(wàn)一就是不適合經(jīng)陰道分娩，就要做刨宮產(chǎn)的時(shí)候，那你飽胃又是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的；說(shuō)句難聽(tīng)話可能是要命的，這個(gè)說(shuō)要命不是我嚇唬大家是有例子的，飽腹以后最后惡心嘔吐、誤吸、窒息，大人孩子都沒(méi)有保住；這種慘痛的教訓(xùn)，我們知道你們可能是不知道，但是我現(xiàn)在就是向全社會(huì)宣教，一定不要吃固體食物可以喝水。
無(wú)論你年齡大還是你可能或者是有其他情況，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，不適合做這個(gè)陰道分娩的；那你不用做分娩鎮(zhèn)痛，那就是刨宮產(chǎn)了，而如果是經(jīng)過(guò)了產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估，可以進(jìn)行陰道分娩的，自然分娩的這一類的產(chǎn)婦，不管年齡多大，都適合分娩鎮(zhèn)痛就是無(wú)痛分娩；這個(gè)年齡大了以后它可能，要求可能會(huì)更高一些更舒適，要求更舒適一些，或者要更安全一些；起碼是不管大人孩子都要更加安全；所以說(shuō)這個(gè)分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施，是更加重要的。
首先是說(shuō)產(chǎn)痛的危害，分娩疼痛是一個(gè)跟刨宮產(chǎn)一樣的，一個(gè)病理性的疼痛 ，一個(gè)感受它對(duì)身體都是不良的影響，對(duì)產(chǎn)婦的是一系列的不良影響，造成了這種不良的反應(yīng)；而產(chǎn)婦的一系列的不良反應(yīng)，又直接導(dǎo)致了胎兒，在宮內(nèi)的一些變化胎盤(pán)供血不足，胎兒功能缺氧了，這些都是很不好的一個(gè)影響；首先是要抑制產(chǎn)痛，無(wú)痛分娩首先是讓產(chǎn)痛消失了，這個(gè)不良的影響就消除掉，不疼這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，還有一條最關(guān)鍵的一點(diǎn)是安全，就保證了不僅讓它一個(gè)小小的硬膜外導(dǎo)管，整個(gè)是一個(gè)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的一個(gè)安全通道，可以說(shuō)是；還有麻醉科醫(yī)生，對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦的全程的關(guān)注，也是對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦增加了很多的安全，直至到她生的時(shí)候，我們能保證這個(gè)產(chǎn)婦安全，還保證這個(gè)胎兒和新生兒的安全；這是安全也是我們這個(gè)，分娩陣痛過(guò)程中，充分體現(xiàn)到的一個(gè)優(yōu)越性，現(xiàn)在有產(chǎn)房的地方；我們都要求它有一個(gè)手術(shù)間，還有麻醉科醫(yī)生，24小時(shí)在產(chǎn)房，在這工作巡視；這個(gè)產(chǎn)婦有麻醉醫(yī)生的在場(chǎng)，就是萬(wàn)一出現(xiàn)了一些緊急的情況，就可以即刻刨宮產(chǎn)對(duì)大人孩子，都是一個(gè)安全的措施，所以說(shuō)這是無(wú)痛分娩的起碼是它的好處。
每一個(gè)人都有每一個(gè)人的特殊情況，每一個(gè)人的產(chǎn)程可能都不會(huì)，像書(shū)本上說(shuō)到的那樣；所以說(shuō)這個(gè)產(chǎn)程延長(zhǎng)的問(wèn)題，現(xiàn)在就沒(méi)有什么太大的定論，按照書(shū)本上的說(shuō)，書(shū)本上說(shuō)是產(chǎn)生延長(zhǎng)了，可以診斷成產(chǎn)生延長(zhǎng)；但是仍然不是刨宮產(chǎn)的指征，如果是用上分娩鎮(zhèn)痛以后，也可能 這個(gè)精神放松了什么了，如果是睡了一覺(jué)，反而加快了第一產(chǎn)程；第一產(chǎn)程是什么，是從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)到十公分的時(shí)候，這個(gè)過(guò)程有的時(shí)候非常漫長(zhǎng)；有一些產(chǎn)婦可能，不管是用不用鎮(zhèn)痛，她都可能有兩三天的時(shí)間，有一些就兩三個(gè)小時(shí)，或者是半個(gè)小時(shí)非常的快；第二產(chǎn)程就是從宮口開(kāi)，開(kāi)到十公分就開(kāi)全了，然后到孩子出生這是第二產(chǎn)程；第二產(chǎn)程的時(shí)間一般就有個(gè)書(shū)本上的規(guī)定，是在無(wú)痛分娩的情況下是四個(gè)小時(shí)，可以延長(zhǎng)到四個(gè)小時(shí)，咱們一般人都等不到，就覺(jué)著四個(gè)小時(shí)時(shí)間太長(zhǎng)了；其實(shí)只要胎心好，這個(gè)產(chǎn)程是沒(méi)有問(wèn)題的，你又不疼，就在那愉悅地待產(chǎn)，就不要著急；這個(gè)第二產(chǎn)程就是有分娩鎮(zhèn)痛，有可能是延長(zhǎng)，但是通過(guò)我們現(xiàn)在把這個(gè)藥物濃度的降低，還有通過(guò)這個(gè)助產(chǎn)士。對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)宣教生孩子的用力的方法，然后還有一些理念晚上產(chǎn)床用力，這些理念改變以后，而現(xiàn)在沒(méi)有啥問(wèn)題了；基本上都還是挺順利的產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況，不是個(gè)問(wèn)題了已經(jīng)。
所有的人只要是想經(jīng)陰道分娩的，像試產(chǎn)也行，順產(chǎn)你說(shuō)真是不行了，再刨也行，所以對(duì)孩子都是很公平的；自然分娩才是最正常的那個(gè)途徑，刨宮產(chǎn)是一個(gè)解決難產(chǎn)的一個(gè)手段，不是一個(gè)正常的分娩的方式；所以選擇經(jīng)陰道分娩的，所有的產(chǎn)婦都可以要求無(wú)痛分娩，有一些產(chǎn)婦不適合的是什么情況，她的腰椎有問(wèn)題或者是嚴(yán)重的貧血，或者是她凝血功能有障礙；我們現(xiàn)在還有特別疼的產(chǎn)婦，我們也會(huì)采用一些靜脈鎮(zhèn)痛的手法；所以說(shuō)你就可以，跟我們這些麻醉科醫(yī)生商量，還有助產(chǎn)士們商量，我選擇哪一種方法更合適一般情況下，絕大部分都是，椎管內(nèi)那個(gè)陣痛都能做到的。