麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級(jí)教授、醫(yī)學(xué)博士。
其實(shí)這個(gè)孩子在他心智沒有成熟的時(shí)候，他對(duì)這個(gè)環(huán)境的改變。對(duì)手術(shù)的刺激都是很緊張的，具體的麻醉藥就是全身麻醉藥；對(duì)孩子的影響，還是智力方面的，大腦方面的影響，大家最關(guān)注的目前全世界，都在做這方面的研究，有基礎(chǔ)研究， 有臨床研究，就長期的觀察，就是現(xiàn)在有一個(gè)定論是什么吧；就是有可能對(duì)這些，從新生兒到三歲之內(nèi)，這個(gè)發(fā)育中的過程中的那個(gè)，這種小孩那個(gè)神經(jīng)正在發(fā)育過程中，它有可能會(huì)有一些影響，還是對(duì)那一種反復(fù)多次進(jìn)行這個(gè)麻醉的，影響可能會(huì)有一些明顯，就是對(duì)他的將來的一個(gè)生活，這個(gè)學(xué)習(xí)的能力、生活的能力，可能有一點(diǎn)點(diǎn)影響；但是沒有達(dá)到那種，就完全讓他特別嚴(yán)重，傷勢能力的那種步驟；所以說我們現(xiàn)在主張是不是緊急手術(shù)，不是說是現(xiàn)實(shí)的手術(shù)，能等到三歲以上做的，三歲以上做是最好的。
其實(shí)這個(gè)浸潤麻醉，就是局部的那個(gè)小范，那個(gè)狹義的局部麻醉，這也不是我們麻醉科醫(yī)生，所重點(diǎn)的范圍，就是一般外科醫(yī)生，有的時(shí)候就會(huì)使用的，就是把這個(gè)局麻藥稀釋以后，在傷口的局部給它注射，這就是局部浸潤麻醉；這種麻醉方式，就適合于比較表淺的手術(shù)、小手術(shù)，但是小兒對(duì)這些這種方式 就不是太配合；不配合他主要是，你沒有說是全麻呀，鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上，你給他打那個(gè)局部浸潤是挺疼的；剛開始打的時(shí)候，所以說他對(duì)小兒，可能不是特別的適應(yīng)，成人的一些淺表的手術(shù)，還是可以使用的。
麻醉藥用到人體以后，它對(duì)人體是一個(gè)暫時(shí)性的抑制，一般情況下是沒有影響的。它稍微有影響的是那種神經(jīng)在發(fā)育過程中的新生兒到三歲之間的小兒，還有一部分人是65歲以上的老年人，他的神經(jīng)是在退化過程中，他可能是在經(jīng)過了手術(shù)和麻醉的刺激以后，就覺得是一種改變，有一些輕微的改變或者一些譫妄，術(shù)后的譫妄，這種現(xiàn)象其實(shí)如果是代謝完整，術(shù)中的管理又完善的時(shí)候，麻醉藥的影響不是太大。但是有一部分的小的不良反應(yīng)，就像惡心、嘔吐，我們也會(huì)采取一些措施把惡心、嘔吐、瘙癢，這些不太嚴(yán)重的并發(fā)癥盡量減輕。
小兒麻醉最常用的麻醉藥，也是跟成人差不多，有幾大類：第一類就是整個(gè)是全身麻醉需要用的那一些，它包含了一個(gè)全身麻醉，像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶，還有依托米酯等等；這都是全身麻醉的，這些藥物他是讓暫時(shí)的抑制這個(gè)大腦，讓他睡著；還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個(gè)鎮(zhèn)痛藥，阿片類的鎮(zhèn)痛藥，像那個(gè)芬太尼、 舒芬太尼、瑞芬太尼，還有槍考酮 氫嗎啡酮，好多這些這一類的鎮(zhèn)痛藥；在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得，這鎮(zhèn)痛還有一個(gè)是肌松藥，肌肉松弛劑也是；還有一大類的，另外一大類的是局部麻醉藥，也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因，這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的，要計(jì)算的非常精確，而局部麻醉藥是根據(jù)，也是體重和濃度，濃度是要比成人要稀釋的多；所以說我們就像，我們?？漆t(yī)院 對(duì)小兒麻醉，也是做的是非常精細(xì)的。
有的是病人就是說從下邊，來了基層醫(yī)院，說是來做第二次做手術(shù)的，我上一次做手術(shù)的經(jīng)歷，是非常可怕的；他做了一個(gè)全身麻醉，在整個(gè)麻醉過程中，我都能聽見醫(yī)生在說話，能知道這個(gè)過程；但是不能動(dòng)，這種經(jīng)歷真的是非?？膳碌?，但是現(xiàn)在為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，我們麻醉科醫(yī)生，已經(jīng)采取了各種的措施；有手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù)，那為什么會(huì)出現(xiàn)那種情況，最主要的還是麻醉藥的搭配，可能不是太合理；還有這個(gè)監(jiān)護(hù)的手段不是太完善，就是在麻醉當(dāng)中，沒有監(jiān)護(hù)它的那個(gè)麻醉深度到底是多少，他可能是不疼；但是也可能不能動(dòng)，就是他知道腦子是清醒的，這就是麻醉深度沒有達(dá)到，這種也是有的說是一種是很可怕的一個(gè)噩夢(mèng)。