麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)三附院麻醉科主任，主任醫(yī)師、二級教授、醫(yī)學(xué)博士。
小兒麻醉確確實實的，對這個麻醉醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn)，它的風(fēng)險是要比普通的成人，正常的就是成人要高一些，它有兩塊那個高風(fēng)險；這個區(qū)域一個是小兒麻醉，再一個是老年患者的麻醉；這都是對我們麻醉科醫(yī)生，是比較大的一個挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險；特別是嬰幼兒新生兒，它這個變化就是瞬息萬變，可以說或者他對有些病情，也是不一樣，還有那個小兒的那個急診手術(shù)；它有一些合并的，先天的其他的疾病，你打個比方如果是僅僅做一個，很表淺的一個手術(shù)，小手術(shù)要小瘤啊體表的，我們需要一個小圈本來是，但是這個孩子合并了一個先天性的心臟??；在這種情況下，那肯定是合并這種性心臟病的，還不少合并的人癥；那就肯定要是一個大麻醉了，那就是說，我們就是現(xiàn)在就說了，有小手術(shù)沒有小麻醉；這一句話就是充分體現(xiàn)在了，這個小兒麻醉當(dāng)中，我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是，一秒鐘都不能放松；在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護，分分秒秒的都要關(guān)注著，這個孩子的狀況，整個他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ，血壓怎么樣，他的那個呼吸要關(guān)注，還要做人工呼吸；這些就是，整個小孩的肺多么的柔軟，那我們都要用最最精細(xì)的，也是最好的麻醉劑，最最精細(xì)的一個設(shè)計，一個方案的設(shè)計，來做這個小兒麻醉。
因為小兒麻醉它有它的特點，從小兒的心理方面從術(shù)前；他的適應(yīng)對這個環(huán)境的適應(yīng)，我們就是要都是不同的對待了；首先他手術(shù)前要給他安撫他，再進(jìn)手術(shù)室的時候就不能讓他哭鬧，我們現(xiàn)在就說要讓他，在媽媽的懷抱中能先睡著；然后再進(jìn)手術(shù)間里邊，這樣孩子就不知道這個分離的過程，也免除和媽媽分離的一種恐懼，然后手術(shù)當(dāng)中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、全麻這些過程，他是不知道的；但手術(shù)以后，又是和大人也不一樣的，他的蘇醒過程，如果等到他完全清醒的時候，他最好是第一眼看到了他最親的人，他的媽媽或者他的父親，他的奶奶；這樣 這就是對孩子整個的過程，對他的一種對環(huán)境的一個適應(yīng)和改變，就是一種最大的保護，這不讓他有一個恐懼的；對這個手術(shù)產(chǎn)生一個恐懼的記憶，這是我們麻醉科醫(yī)生，特別是做小兒麻醉科醫(yī)生，最關(guān)注的一些過程。
其實這個孩子在他心智沒有成熟的時候，他對這個環(huán)境的改變。對手術(shù)的刺激都是很緊張的，具體的麻醉藥就是全身麻醉藥；對孩子的影響，還是智力方面的，大腦方面的影響，大家最關(guān)注的目前全世界，都在做這方面的研究，有基礎(chǔ)研究， 有臨床研究，就長期的觀察，就是現(xiàn)在有一個定論是什么吧；就是有可能對這些，從新生兒到三歲之內(nèi)，這個發(fā)育中的過程中的那個，這種小孩那個神經(jīng)正在發(fā)育過程中，它有可能會有一些影響，還是對那一種反復(fù)多次進(jìn)行這個麻醉的，影響可能會有一些明顯，就是對他的將來的一個生活，這個學(xué)習(xí)的能力、生活的能力，可能有一點點影響；但是沒有達(dá)到那種，就完全讓他特別嚴(yán)重，傷勢能力的那種步驟；所以說我們現(xiàn)在主張是不是緊急手術(shù)，不是說是現(xiàn)實的手術(shù)，能等到三歲以上做的，三歲以上做是最好的。
麻醉藥用到人體以后，它對人體是一個暫時性的抑制，一般情況下是沒有影響的。它稍微有影響的是那種神經(jīng)在發(fā)育過程中的新生兒到三歲之間的小兒，還有一部分人是65歲以上的老年人，他的神經(jīng)是在退化過程中，他可能是在經(jīng)過了手術(shù)和麻醉的刺激以后，就覺得是一種改變，有一些輕微的改變或者一些譫妄，術(shù)后的譫妄，這種現(xiàn)象其實如果是代謝完整，術(shù)中的管理又完善的時候，麻醉藥的影響不是太大。但是有一部分的小的不良反應(yīng)，就像惡心、嘔吐，我們也會采取一些措施把惡心、嘔吐、瘙癢，這些不太嚴(yán)重的并發(fā)癥盡量減輕。