婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
妊娠期糖尿病，它的控制標準不管是分餐運動或者還是用胰島素治療，這兩種方式在進行過程中，我們都要監(jiān)測血糖，血糖的標準一般是空腹小于5.3，餐后兩小時是我們多用的。餐后的測血糖是餐后血糖小于6.7，一般有的時候還測餐后一小時血糖，餐后一小時血糖是小于7.8，所以咱們這個孕婦，她要求是空腹，三餐后兩小時，至少要測四點血糖，四點血糖如果是都正常，再加上她血糖正常以后的尿酮體，是尿酮體陰性，這樣她血糖就算控制好了。但是在整個孕期過程中，36周以前很多孕婦是需要在逐漸增加胰島素的用量，或者他原來沒有打胰島素，需要加上胰島素治療，36周以后我們適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，這樣讓她的血糖，控制在正常范圍避免低血糖，有的打胰島素的患者，我們還可以測她到七點血糖，三三前三三后和零點血糖，主要是預(yù)防低血糖的發(fā)生。
妊娠期糖尿病在孕婦人群中總的發(fā)病率，有的研究報道是高達14%，所以它的篩查的任務(wù)是非常重要的，妊娠期糖尿病的篩查，首先孕婦初次在圍保的時候，我們要進行一個空腹血糖的測定，如果他的空腹血糖達到7.0以上，我們都認定她為孕前糖尿病。這部分孕婦我們就不再給她做糖尿病的篩查，而是直接進行胰島素的治療，如果她沒有達到孕前糖尿病，排除了孕前糖尿病，我們一般是在24到28周，給她做糖耐量實驗，做糖尿?qū)嶒炄绻幸豁椀难巧撸驼J為是妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病，我們要進行分餐運動測血糖，必要時打胰島素，進行控制治療，還有一部分孕婦呢，她沒有做過圍保，她來了就是28周以后了。這部分孕婦以及在我們前期做了糖耐量實驗是正常的，她28周以后又出現(xiàn)癥狀了，這兩部分孕婦都可以在孕晚期進行糖耐量的實驗。
在妊娠期規(guī)定是24周到28周，這個時間是最佳的去做妊娠期糖耐量實驗，一個確診糖尿病診斷的，實驗一個時期24周到28周。但是如果超過了28周，我們發(fā)現(xiàn)這個孕婦她存在這個羊水過多，胎兒過大等等這些情況，我們也可以考慮給她做糖耐量實驗。但是在做糖耐量實驗之前，我們建議大家要了解這個孕婦的空腹血糖情況，如果在24周以上，她到空腹血糖，達到5.1毫摩爾每升，這個時候她已經(jīng)是妊娠期糖尿病了。這個時候這部分孕婦，是禁止再去做糖耐量實驗的，這樣就會給她造成一些危險，她的血糖會持續(xù)高好多天，不能下降，這樣是對孕婦和胎兒是有危險的。
如果這個孕婦的父母是糖尿病，有一定的家族史，或者是她的兄弟姐妹，里面有糖尿病的患者，后來她的姊妹在妊娠期間，或者她的父母在妊娠期間有過糖尿病的病史，這部分人群她是高危人群。另外就是說一個孕婦，她上次懷孕的時候是妊娠性糖尿病，她也容易再次懷孕的時候，發(fā)生妊娠期糖尿病，另外就是多囊卵巢綜合癥也容易發(fā)生妊娠期糖尿病。還有一部分孕婦，我們經(jīng)常檢測她的尿糖，孕婦的尿糖是陽性的這部分孕婦我們也要重點去篩查，是不是妊娠期糖尿病，還有一部分就是過度肥胖的孕婦，是存在代謝綜合征的，這部分孕婦也非常容易得高血壓，妊娠期糖尿病等等這些，妊娠期容易發(fā)生的一些，成年疾病，老年疾病。
妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒有禁食，我們這時候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對這個孕前糖尿病，她原來打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個水平，我們再決定是否在產(chǎn)后再給她加上這個胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。