婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
前置胎盤和胎盤早剝它是完全兩個不同的概念，兩個不同的疾病。前置胎盤說的是胎盤位置，它的位置不正常是在這個28周以后，胎盤整個覆蓋在宮頸內(nèi)口上方或者是達到宮頸內(nèi)口，這些都叫前置胎盤。它位置只要低于胎兒先露部，這就是說明她的胎盤位置的問題，胎盤位置可能會引起來，出血感染和危及到那個膜安全。胎盤早剝呢，指的是正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，從正常位置剝離下來，胎盤是胎盤剝離下來，這個就叫胎盤早剝。我們這個胎盤剝離，一定要正常的時候是發(fā)生在胎兒娩出以后的第三產(chǎn)程才發(fā)生胎盤剝離，如果是它這個時間提前了，胎兒還沒有娩出來，胎盤就剝離下來了或者是部分剝離，就會嚴重地影響胎兒的供血供氧，甚至嚴重的時候胎死宮內(nèi)，還有一些情況還會引起來孕產(chǎn)婦的凝血功能障礙，嚴重時導(dǎo)致子宮切除，失血性休克，甚至切子宮等等這些情況的發(fā)生。
前置胎盤它容易并發(fā)的疾病，主要分為母親和胎兒兩方面。母親方面，她容易發(fā)生這個貧血，反復(fù)的陰道出血，失血不及時補充的話有可能會引起來孕產(chǎn)婦的貧血。另外一方面就是孕產(chǎn)婦的感染，因為胎盤位置比較低，經(jīng)常出血容易引起細菌的滋生，在局部引起來感染。另外一個方面就是前置胎盤，它可能合并瘢痕部位的胎盤植入，這個原因是引起來將來孕產(chǎn)婦子宮切除，嚴重時危及生命的，一個很嚴重的一個并發(fā)癥，對胎兒在宮內(nèi)的一些并發(fā)癥，主要是包括胎兒生長受限，因為她的胎盤位置比較低，不在血供豐富的子宮體部附著，這樣這個胎兒在宮內(nèi)容易，供血不足，缺血缺氧，那么它容易這個造成新生兒在宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息，以及胎兒宮內(nèi)生長受限，胎兒發(fā)育的過小。還有一個情況就是說，因為前置胎盤它容易出血，就造成新生兒早產(chǎn)的幾率，就明顯增加，所以它的并發(fā)癥是非常明顯非常多的。
前置胎盤在每次做超聲的時候，超聲科醫(yī)生都會關(guān)注這個胎盤的位置，所以這個任務(wù)就交給超聲科醫(yī)生給我們負責(zé)去檢查。但是有些高危因素的孕婦，我們要著重去篩查有沒有前置胎盤，比如說她有多次分娩，多次剖宮產(chǎn)，或者多次流產(chǎn)的病史，或者是雙胎，她的胎盤面積比較大等等，這部分孕婦我們要著重的去看這個胎盤的位置。一般我們的超聲科醫(yī)生，會給大家報出來這個胎盤的位置，一般在28周以前如果胎盤的位置低，甚至完全覆蓋宮頸內(nèi)口，都不能叫前置胎盤，那個叫胎盤前置狀態(tài)，大部分的這個時期的前置胎盤，能夠通過子宮下段的擴張，胎盤的移行成為正常位置的胎盤。28周以后，這個時候我們?nèi)绻_定是完全性前置胎盤，一般比較難移行成為正常的前置胎盤了，但是邊緣型的或者是低置胎盤，還有希望成為正常位置的胎盤，所以需要我們嚴密的進行超聲隨訪。
如果我們臍帶治療不成功的話，我們必須考慮終止妊娠，有些情況下比如說嚴重危及到這個孕產(chǎn)婦的生命安全的，出血量很大或者是胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)死亡，或者胎兒這個畸形，保胎就沒有價值了。那么這種情況，我們就考慮她終止妊娠，終止妊娠有的情況下我們需要緊急剖宮產(chǎn)，有的情況下有的患者，有邊緣性的或者是低置胎盤，我們允許她陰道分娩，還有的孕婦就是說，她這個胎兒沒有存活能力了，這種情況下，我們還要考慮到讓她，如何順應(yīng)的引產(chǎn)，陰道分娩，用到很多的技術(shù)，包括氯化鉀減胎，還有這個介入等等，讓她盡量的陰道分娩等等，那抗感染 預(yù)防感染呢，就是說這部分孕婦她容易感染，然后加重病情，影響我們保胎，我們就要進行預(yù)防感染，甚至我們做完這個手術(shù)以后，她這個創(chuàng)面離宮頸口比較近，我們要也要去注意預(yù)防感染，轉(zhuǎn)運的問題呢就是說，這部分孕婦，我們要求她提前入院的，一般是36周左右，要住到病房待產(chǎn)，足月進行刨宮產(chǎn)，嚴重的病例，我們可以34周以前，34周左右讓她住院待產(chǎn)，一旦發(fā)生那個大量出血，要盡量轉(zhuǎn)到有救治能力的醫(yī)院，甚至有些需要有介入能力的介入手術(shù)能力的這個醫(yī)院，才能保住孕婦的這個生命安全。
前置胎盤容易引起來大出血，嚴重的時候，成為主要造成孕產(chǎn)婦死亡的一個因素。另外也容易造成新生兒的早產(chǎn)，嚴重的還引起胎兒突然胎死宮內(nèi)。如何通過監(jiān)測、評估以及圍保讓孕產(chǎn)婦平安度過非常關(guān)鍵。在孕早期、中期（28周以前）發(fā)現(xiàn)，胎盤位置比較低甚至胎盤前置狀態(tài)，大部分孕婦可通過子宮下段的擴張、移行胎盤成為正常位置的胎盤。28周以后如仍是完全性前置胎盤，孕產(chǎn)期發(fā)生突然的、無痛性子宮出血的幾率是非常高的，這部分孕婦要做好圍產(chǎn)保健，一旦發(fā)生陰道出血盡快到醫(yī)院進行救治。