婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
前置胎盤在每次做超聲的時候，超聲科醫(yī)生都會關(guān)注這個胎盤的位置，所以這個任務就交給超聲科醫(yī)生給我們負責去檢查。但是有些高危因素的孕婦，我們要著重去篩查有沒有前置胎盤，比如說她有多次分娩，多次剖宮產(chǎn)，或者多次流產(chǎn)的病史，或者是雙胎，她的胎盤面積比較大等等，這部分孕婦我們要著重的去看這個胎盤的位置。一般我們的超聲科醫(yī)生，會給大家報出來這個胎盤的位置，一般在28周以前如果胎盤的位置低，甚至完全覆蓋宮頸內(nèi)口，都不能叫前置胎盤，那個叫胎盤前置狀態(tài)，大部分的這個時期的前置胎盤，能夠通過子宮下段的擴張，胎盤的移行成為正常位置的胎盤。28周以后，這個時候我們?nèi)绻_定是完全性前置胎盤，一般比較難移行成為正常的前置胎盤了，但是邊緣型的或者是低置胎盤，還有希望成為正常位置的胎盤，所以需要我們嚴密的進行超聲隨訪。
如果我們臍帶治療不成功的話，我們必須考慮終止妊娠，有些情況下比如說嚴重危及到這個孕產(chǎn)婦的生命安全的，出血量很大或者是胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)死亡，或者胎兒這個畸形，保胎就沒有價值了。那么這種情況，我們就考慮她終止妊娠，終止妊娠有的情況下我們需要緊急剖宮產(chǎn)，有的情況下有的患者，有邊緣性的或者是低置胎盤，我們允許她陰道分娩，還有的孕婦就是說，她這個胎兒沒有存活能力了，這種情況下，我們還要考慮到讓她，如何順應的引產(chǎn)，陰道分娩，用到很多的技術(shù)，包括氯化鉀減胎，還有這個介入等等，讓她盡量的陰道分娩等等，那抗感染 預防感染呢，就是說這部分孕婦她容易感染，然后加重病情，影響我們保胎，我們就要進行預防感染，甚至我們做完這個手術(shù)以后，她這個創(chuàng)面離宮頸口比較近，我們要也要去注意預防感染，轉(zhuǎn)運的問題呢就是說，這部分孕婦，我們要求她提前入院的，一般是36周左右，要住到病房待產(chǎn)，足月進行刨宮產(chǎn)，嚴重的病例，我們可以34周以前，34周左右讓她住院待產(chǎn)，一旦發(fā)生那個大量出血，要盡量轉(zhuǎn)到有救治能力的醫(yī)院，甚至有些需要有介入能力的介入手術(shù)能力的這個醫(yī)院，才能保住孕婦的這個生命安全。
前置胎盤容易引起來大出血，嚴重的時候，成為主要造成孕產(chǎn)婦死亡的一個因素。另外也容易造成新生兒的早產(chǎn)，嚴重的還引起胎兒突然胎死宮內(nèi)。如何通過監(jiān)測、評估以及圍保讓孕產(chǎn)婦平安度過非常關(guān)鍵。在孕早期、中期（28周以前）發(fā)現(xiàn)，胎盤位置比較低甚至胎盤前置狀態(tài)，大部分孕婦可通過子宮下段的擴張、移行胎盤成為正常位置的胎盤。28周以后如仍是完全性前置胎盤，孕產(chǎn)期發(fā)生突然的、無痛性子宮出血的幾率是非常高的，這部分孕婦要做好圍產(chǎn)保健，一旦發(fā)生陰道出血盡快到醫(yī)院進行救治。
胎盤位于宮底部、子宮的前壁、后壁都是正常的，但正常位置的胎盤，如果附著到子宮下段，覆蓋跟宮頸口或者是達到宮頸內(nèi)口，胎盤位置比較低這個時間就叫前置胎盤。前置胎盤一定是在28周以后，才診斷前置胎盤。如果在28周以前，這部分病例，我們診斷為胎盤前置狀態(tài)。如果在孕早期中期的時候，發(fā)現(xiàn)了胎盤前置狀態(tài)，不要緊張，大部分的孕婦能夠通過子宮下段的擴張，胎盤移行成為一個正常位置的胎盤，只有極少數(shù)的孕婦最后是形成前置胎盤。
羊水成份里面羊水渾濁，可能是因為胎脂胎質(zhì)過多造成的，另一部分有可能是排胎糞。羊水渾濁一定要去做胎心監(jiān)護，另外做生物物理評分，通過超聲去看孩子在宮內(nèi)呼吸運動正常不正常，看孩子的大腦中動脈血流的情況是不是出現(xiàn)的異常？他的臍動脈血流是不是正常等等這些指標。所以如果出現(xiàn)羊水渾濁不要輕易的去做剖宮產(chǎn)。