婦產科 | 副主任醫(yī)師
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羊水過少的原因有：一、大量的體液流失；二是胎膜早破；三是胎兒泌尿道的發(fā)育異常；四是胎兒染色體異常；五、到孕晚期胎盤功能低下也是一個常見的羊水過少的一個原因，所以遇到羊水過少，一定要去查找原因，然后針對性的進行治療、處理、觀察。
首先要知道羊水過多的原因，羊水過多是不是孕婦合并有糖尿??？是不是胎兒有染色體的異常？是不是胎兒有消化道的畸形等等。如果是血糖升高的，需要通過飲食控制，注射胰島素等等；如果胎兒染色體有異常，可以考慮引產。如果胎兒胃腸道的畸形，可以救治胎兒保留。還有一部分是沒有任何的原因造成羊水過多，那么就是特發(fā)性的羊水過多，可以嚴密觀察。另外有些孕婦可以在孕32周以前，口服消炎痛減少羊水量。
唐氏篩查主要是通過抽取孕婦的外周血，通過測定激素水平包括β-hCG，加上孕婦的年齡等等指標，然后推測出來該孕婦發(fā)生唐氏綜合癥比例。如果是十八三體13三體綜合征的胎兒，建議做進一步的有創(chuàng)的產前診斷，比如說羊水穿刺或者臍血穿刺，進一步明確胎兒的染色體是否正常。拒絕做有創(chuàng)的，建議去做無創(chuàng)DNA檢測，但是做無創(chuàng)DNA檢測仍然有2%的幾率會漏掉唐氏綜合癥。
按期別進行安排治療，比如一期的可以臍帶治療觀察，但是如果沒有達到二期以上，羊水增多或有宮縮這些情況可以進行激光治療或者是羊水減量；二期以上到四期這個階段，標準的治療方案是進行胎兒鏡下的激光交通支凝固術；五期病例比如說一個胎兒死亡，唯一能做的就是觀察咨詢告訴孕婦有百分之十的幾率，另外一個胎兒會死亡有10%到30%的幾率。
早期治療在孕16周左右就會有一些表現，甚至早在12周左右查NT的時候都可能會有一些表現。NT的時候可能會表現出一個孩子的NT厚一點，另外一個孩子NT正常。在16周以后可能會出現一個孩子的羊水多，一個孩子的羊水少。比如說：一個孩子的羊水最大深度在兩厘米以下，另外一個孩子的羊水最大深度在八厘米以上，那么都可以診斷雙胎輸血綜合征。雙胎輸血綜合征分為五期，每期是遞增的加重，一期羊水的分布不均；二期是有一個胎兒的膀胱已經持續(xù)不顯示；三期出現血流的異常；四期出現一個胎兒的水腫；五期出現胎兒在宮內的死亡了一個或者是兩個胎兒的死亡。