血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
下肢靜脈曲張發(fā)生的原因是靜脈管壁的薄弱，這個薄弱可能有先天發(fā)育問題，后天問題有些可以預防，預防可以通過以下幾種方式： 一、避免長期的站立，從事重體力的勞動； 二、避免長期久坐久站，如果想預防這些原因、誘因，就需要避免。對于先天發(fā)育的靜脈管壁薄弱情況，早期沒有太好的預防的手段，一旦發(fā)現(xiàn)之后，可以穿彈力襪或者勞逸結(jié)合可以讓這個癥狀不再發(fā)展。
靜脈曲張的病人，也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做，那種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，我們說這也是因為任何事情過猶不及，那有些患者就可能重視起來了，但是結(jié)果采用了他覺得想用這種更徹底的方法，直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎，有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種，創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方法就能夠達到根治上，事實上有的時候這也是個別的，靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候，盡量我們?nèi)绻胧中g(shù)想來早期做，我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期，那我們可能是微創(chuàng)結(jié)合開刀，就是結(jié)合這些傳統(tǒng)的某的剝脫，分段的剝脫相結(jié)合，甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射，要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段，這時候可能對于那些需要治療的患者，能達到最佳的這種治療效果。
得靜脈曲張的患者，能用保守的非手術(shù)的治療手段，進行干預預防控制的時候，這時候還是可以采用彈力襪，口服促進靜脈回流的藥物，像邁之靈都能夠達到控制、延緩的這樣作用，僅僅是穿彈力襪，和服用藥物，只用注意方面就夠了嗎，事實上對于沒有必要一定要做手術(shù)的這樣，大量的靜脈曲張的患者的群體，因為群體 事實上輕度和中度的癥狀的病人還是不少，對于他們?nèi)后w，不僅僅要注意這樣方面，還是要注意什么 最重要勞逸結(jié)合，要注意誘因，把誘因盡量的能夠去避免，比如經(jīng)常久坐久站，包括從事重體勞動把原因能夠避免一下。另外還有長期抽煙、飲酒有不良嗜好，我們覺得還是需要，盡量的去把給它戒掉，比如尤其抽煙 長期的抽煙，事實上對血管內(nèi)皮，是有很大的損害的，所以對于有這種不良嗜好的，事實上是應該戒煙的，酒 過量 是不好，對于酒這種刺激性的，因為它可以擴張血管，包括刺激性的食物，在食用的時候還是要注意，有節(jié)制 盡量不宜過多，這是生活上的問題，對于我們勞逸結(jié)合，這里面就牽扯到鍛煉，就是適當?shù)墓ぷ?適當?shù)男菹?，休息里面有種就是相應的體育鍛煉，體育鍛煉做比較溫和的 比較緩慢的，這樣的體育鍛煉的方式，事實上是有利于，得靜脈曲張的中老年患者，防止是病情進一步加重，也有利于不至于大量的鍛煉之后導致自己的身體，覺得不適鍛煉上也是要注意的，我們盡量的不要從事劇烈的鍛煉的活動，包括體育鍛煉都是需要避免的，另外平常的時候，對于生活上中間，我們腳抬高腳抬高，像墊薄的枕頭墊高15度，15度到30度以下，也可以對于靜脈曲張，有一種很好的這樣的，輔助性的控制的這樣方法，它會輔助促進的血液的回流，血液不淤滯在下肢血管里頭，患者會覺得，更舒服更輕松 這也是，但是并不是睡覺把腳平躺把腳抬高，病就能夠完全就好了就能夠治愈，是不可能的，這只是生活中的方法，另外就是穿彈力襪，穿上彈力襪之后散步，或者做有效的緩慢的運動，加強下肢的肌肉的力量，我覺得 事實上，還是對于預防和控制靜脈曲張的癥狀，覺得還都是非常有效，所以靜脈曲張的患者，不僅僅從工作上 從生活上 從飲食上，我們事實上都需要注意的。
對于治療來治療這方面也存在有幾個方面的誤診誤治，那對于下肢靜脈曲張要分析它的單純性的靜脈曲張，還是合并深靜脈瓣膜功能不全，如果有深靜脈的瓣膜功能不全，這時候它也會導致淺靜脈的曲張，對于這種疾病我們要弄清楚它和單純性靜脈曲張它的鑒別，這對于原發(fā)性的下肢深靜脈瓣膜功能不全，繼發(fā)的淺靜脈曲張深靜脈是一定要處理的，如果深靜脈不處理淺靜脈的曲張，那這是不徹底也是容易復發(fā)的。另外它會導致神經(jīng)脈的根本的問題，沒有得到解決，而導致進一步的下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，所以我們對于靜脈曲張，我們要有診治方面也要走出誤區(qū)也就是我們要堅決準確對它進行診斷不要誤診誤治，那當然我剛才原發(fā)性下肢靜脈曲張，這是容易和單行靜脈曲張容易混淆還有就是，下肢靜脈血栓的形成后一綜合癥，它也會出現(xiàn)就是我們的后期出現(xiàn)的淺靜脈曲張的這樣表現(xiàn)，時候我們要追問病史。另外就做詳細的檢查，甚至有必要做造影而且瓣膜的情況血管的情況這樣，我們是對整個下肢靜脈的問題深淺經(jīng)脈的了解，都能得到充分的詳細的評估，這樣我們都知道靜脈曲張，從根本上找到更合理的方案去解決，所以對于靜脈曲張在診治上有誤區(qū)，當然就是診斷弄清楚之后我們選擇合適的治療方式方法，也是需要我們就是可能我們同行，包括我們廣大老百姓也需要慢慢去認識，對于你是選用目前比較昂貴的微創(chuàng)的手段，還是選用傳統(tǒng)的手段，我覺得第就是還是要根據(jù)患者的自身的情況，要個體化另外對于患者的他全身有沒有其他的并發(fā)癥，有沒有糖尿病高血壓等綜合，我們就給患者選擇非常恰當?shù)母m合他的治療方案，所以對于這治療方案的選擇也是需要避免誤區(qū)，不要千篇一律，我覺得還是以個體化為主這樣更有利于患者。
對靜脈曲張它認識，就是普通老百姓有的時候都存在誤區(qū)，就是覺得病也不疼不癢的時候，不礙事不把它當回事有的時候曲張了，那個把腿一抬高或者有時候揉一揉，好像它會減輕所以往往就是就會拖延數(shù)年甚至數(shù)十年，這種誤區(qū)就導致到最后局部出現(xiàn)血栓了疼痛了，那才來就醫(yī)，所以說這也是靜脈曲張導致嚴重的，他這樣的病人群體，他們這些從思想上進入到了這樣的誤區(qū)而導致的，我們說也有問題就是在于靜脈曲張的普及，所以說要對廣大的老百姓，要進行靜脈曲張的診治的普及，告訴他們就是出現(xiàn)了，什么癥狀的時候應該及時去就醫(yī)，平時的話對于有這癥狀，應該及時采用什么保守的方法，這樣的去控制延緩的，不要真的等到早期的時候沒有什么感覺，非得拖到有感覺有癥狀的時候，再或者是局部開始出血了潰瘍了，潰爛了疼痛了時候，嚴重影響到生活質(zhì)量的時候，那時候才來事實上是對患者是非常不利的。