血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
毛細(xì)血管瘤的治療方法，也要根據(jù)毛細(xì)管瘤的性質(zhì)，也就是說(shuō)我們推薦的方法，那當(dāng)然不說(shuō)，其他有些不合適的方法，我們推薦的最好的方法，就是硬化劑注射治療，這個(gè)硬化劑注射治療，它對(duì)毛細(xì)管瘤來(lái)說(shuō)，能夠達(dá)到早期根治，根治美觀不復(fù)發(fā)，就是對(duì)患兒幾乎沒(méi)有明顯的副作用，而且就是有效率非常高，并且對(duì)患兒的家屬、家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常輕，幾乎沒(méi)有什么嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。比如說(shuō)：一個(gè)越早期的毛細(xì)血管瘤，可能經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也就是在一千元，可能到五六千元不等就好了，那么這樣的話，毛細(xì)管瘤的每一個(gè)患者，抓住一個(gè)原則越早越好，出生第一天就可以治療，而且不要看它小，你忽視它，你越小的時(shí)候，可能你回來(lái)打個(gè)兩三針就好了，你等它長(zhǎng)大的時(shí)候，可能你要打的一個(gè)禮拜，甚至十幾天甚至更多，我們?cè)?jīng)有個(gè)石家莊的一個(gè)病人，就是因?yàn)檠诱`了治療，來(lái)這快一歲，如果想把這個(gè)血管瘤在外院已經(jīng)治療過(guò)兩到三個(gè)療程，花了幾萬(wàn)塊錢(qián)效果都很差，那么最后在我們這來(lái)進(jìn)行治療的時(shí)候，那就也是堅(jiān)持打了十幾天，那后來(lái)達(dá)到了明顯的消退的效果，所以說(shuō)毛細(xì)血管瘤的治療手段，我們推薦于這個(gè)硬化劑注射治療，對(duì)于激光冷凍，那么這都是多少年前的一種，患者在醫(yī)療的發(fā)展的進(jìn)程里面，已經(jīng)逐步被淘汰掉了，因?yàn)樗麄兙窒薏l(fā)癥多，已經(jīng)不太適合，現(xiàn)在血管瘤治療，那么另外還有同位素貼，那么這種方法，放射性的這種方法，會(huì)帶來(lái)很?chē)?yán)重的，近期遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，也不適合毛細(xì)血管瘤的治療，還有手術(shù)的時(shí)候，在早期毛細(xì)血管瘤的，幾天到幾個(gè)月不等的時(shí)候，那么對(duì)這個(gè)孩子手術(shù)，往往都得需要全麻，那么麻醉給孩子帶來(lái)的這個(gè)影響是非常大的，所以說(shuō)手術(shù)對(duì)毛細(xì)血管瘤來(lái)說(shuō)，也是不合適的，而在皮膚上的，這種良性的毛細(xì)血管腫瘤，用手術(shù)來(lái)切除也增加了患兒的身體的并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，另外也增加了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以說(shuō)這些方法都不合適，那么硬化劑注射治療才是我們要推薦的，最好的治療方法。
對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，怎么樣能夠及早的發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管瘤 ，我覺(jué)得需要從這幾個(gè)方面來(lái)做：第一個(gè)就是患兒出生以后，當(dāng)你看到自己的孩子的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候一定要進(jìn)行全身的皮膚檢查，一般出生以后，產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)給孩子做一個(gè)全面檢查，所以告訴你這孩子身上有什么樣的情況，還有或者說(shuō)是一些正常，那么我覺(jué)得對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，也需要仔細(xì)的看一看，因?yàn)橥⒆映錾院螅家o孩子進(jìn)行洗澡，那么尤其是洗澡完之后，大家用包布一包，往往又害怕孩子著涼，我覺(jué)得還是建議適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，自己在家里頭對(duì)孩子全身的每一塊皮膚都要進(jìn)行仔細(xì)的觀察，而且這個(gè)觀察我建議在定期，一周觀察一次，也不用天天，這個(gè)觀察的時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)，因?yàn)槊?xì)血管瘤有一個(gè)特點(diǎn)，三個(gè)月以內(nèi)如果不出現(xiàn)，往往三個(gè)月以后，就不會(huì)再出現(xiàn)了，也就是說(shuō)這個(gè)患兒這個(gè)孩子，就不會(huì)是血管瘤的患兒，他就不會(huì)得血管瘤，當(dāng)然還有就是你發(fā)現(xiàn)出他有一點(diǎn)點(diǎn)紅點(diǎn)，那么這個(gè)時(shí)候，你一定不要漏掉要勤觀察，那么有這個(gè)紅點(diǎn)會(huì)越來(lái)越大，或者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)紅點(diǎn)，而且紅點(diǎn)越來(lái)越往上突出，像草莓一樣，那么我們說(shuō)這個(gè)毛細(xì)血管瘤，基本上就已經(jīng)可以確診了，所以說(shuō)毛細(xì)血管瘤，最常見(jiàn)的一類草莓狀 ，是容易被大家發(fā)現(xiàn)和確診，那么當(dāng)然，還有一種就是發(fā)青的，那么有的時(shí)候你不小心，看到孩子身上有一塊青了，這時(shí)候也建議到這個(gè)專業(yè)的血管瘤外科醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生幫助你看排除一下到底這是一塊痣一塊記，還是一個(gè)血管瘤是一個(gè)長(zhǎng)在皮下的海綿狀毛細(xì)血管瘤，因?yàn)楹＞d毛細(xì)管瘤，它是青色的，甚至青紫色外觀，所以說(shuō)如果出現(xiàn)這種的，大家還是及早讓醫(yī)生幫助你，不要自行診斷，當(dāng)然如果你發(fā)現(xiàn)你也摸到孩子身上有個(gè)腫快，而且又輕又符合了，就剛才給大家說(shuō)的這幾個(gè)方面，海綿狀毛細(xì)血管瘤也可以基本得到一個(gè)診斷，但是仍然需要讓專業(yè)的血管瘤專業(yè)醫(yī)生給你區(qū)分一下，它到底是海綿狀的毛細(xì)血管瘤，還是個(gè)海綿狀的靜脈畸形。
毛細(xì)血管瘤的分類其實(shí)很簡(jiǎn)單，它就是毛細(xì)血管瘤，毛細(xì)血管瘤就是這一個(gè)名稱，一種本質(zhì)一種類型，它再往下分，本質(zhì)已經(jīng)不能再分了，它就是毛細(xì)血管增生，形成一種良性腫瘤，那只能說(shuō)從外觀形態(tài)上分，外觀形態(tài)就兩種，一種草莓狀，一種海綿狀，就是說(shuō)強(qiáng)行把毛細(xì)血管瘤分成了這兩類，在我們醫(yī)生規(guī)范的國(guó)際診斷來(lái)說(shuō)，已經(jīng)不再去說(shuō)草莓狀和海綿狀了，就是毛細(xì)血管瘤，這一類就叫毛細(xì)血管瘤，當(dāng)然中國(guó)我們中國(guó)來(lái)說(shuō)，可能更形象的去描述，一個(gè)事物總喜歡從外觀第一反應(yīng)，從第一感性資料去總結(jié)一下這個(gè)事物，那么這樣的話，我們可能更習(xí)慣于說(shuō)它是草莓狀血管瘤，或者是海綿狀血管瘤這兩種毛細(xì)血管瘤，兩種外觀來(lái)去稱呼它，去給它就診，所以說(shuō)我們建議，以后對(duì)于這種血管瘤這種疾病，希望大家了解它的本質(zhì)，事實(shí)上它就是一種真正的毛細(xì)血管增生形成的腫瘤。
毛細(xì)血管瘤在過(guò)去這多少年以來(lái)，都說(shuō)毛細(xì)血管有自行消退的這個(gè)趨勢(shì)，那實(shí)際上，我覺(jué)得說(shuō)毛細(xì)血管瘤自行消退的趨勢(shì)還是比較客觀的，但是說(shuō)毛細(xì)血管能自行消退，這個(gè)結(jié)論是錯(cuò)誤的，事實(shí)上就是我們過(guò)去七八十年代，再早一點(diǎn)，可能毛細(xì)血管瘤并不多，那個(gè)時(shí)候，可能環(huán)境污染并不嚴(yán)重，得這個(gè)病的病人群體也比較少，所以說(shuō)基于這個(gè)基數(shù)，有些血管瘤，在過(guò)去沒(méi)有好的治療方法，有些發(fā)現(xiàn)不治療它，對(duì)人體沒(méi)有大的危害，有的也就不管它了，但是在這個(gè)觀察過(guò)程中，有些就發(fā)現(xiàn)，這個(gè)毛細(xì)血管瘤自行消退了，自己也退了，越來(lái)越淡了越來(lái)越不明顯了，所以說(shuō)在過(guò)去很早的時(shí)候，不管是國(guó)外的醫(yī)生，還是中國(guó)的醫(yī)生，我們?cè)诮炭茣?shū)里面，都曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)這樣一句話，毛細(xì)血管瘤可以不治可以自行消退，事實(shí)上對(duì)現(xiàn)在的是生活的環(huán)境，現(xiàn)在的這個(gè)時(shí)代，這種理論已經(jīng)站不住腳了，已經(jīng)錯(cuò)誤了，因?yàn)楝F(xiàn)在得血管瘤的病人越來(lái)越多，而且這個(gè)毛細(xì)血管瘤，它在這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，雖然它可能到一歲，大多數(shù)患者有一個(gè)靜止期，也就是說(shuō)它不再長(zhǎng)了，可是發(fā)現(xiàn)它并不消退，那么還有一些部分的患兒，在一歲以后仍然在長(zhǎng)，雖然他長(zhǎng)的速度有點(diǎn)慢，它已經(jīng)不再是那種，快速增長(zhǎng)期了，它進(jìn)入到了一個(gè)緩慢的，但是它仍然在長(zhǎng)，所以說(shuō)這就是我們說(shuō)的，另外一個(gè)問(wèn)題就是毛細(xì)血管瘤在臨床上觀察的發(fā)現(xiàn)，自行消退的基本上是很少很少，可能有的時(shí)候，能達(dá)到一千個(gè)孩子里面，有一個(gè)就已經(jīng)很不錯(cuò)，所以說(shuō)也希望大家能在理論這方面能有一個(gè)改善，或者就是走出這個(gè)誤區(qū)，不要再去用過(guò)去的錯(cuò)誤的理論，去千篇一律去定性的，當(dāng)然我們說(shuō)毛細(xì)血管瘤，不治自行，如果有消退趨勢(shì)的話，首先它有個(gè)前提，就是說(shuō)這個(gè)血管瘤，從它發(fā)生開(kāi)始，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)開(kāi)始，一直到他一歲的時(shí)候，從來(lái)沒(méi)有很明顯的變化，也就說(shuō)不管患兒，他的生長(zhǎng)發(fā)育有多么快，那么這個(gè)血管瘤，在患兒的局部的部位，沒(méi)有任何的這個(gè)變化，我們說(shuō)這樣的情況是可以，醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)就可以不用治療了，就是可以觀察的，那么除此之外，建議大家都要及早的進(jìn)行治療。
心得安它這種藥物用來(lái)治療血管瘤它有局限，就是只能用于來(lái)治療毛細(xì)血管瘤，對(duì)于畸形所有的畸形心得安通通無(wú)效，所以這點(diǎn)大家一定要弄清楚，毛細(xì)管瘤我們剛才就了有兩類，草莓狀的可能有一部分的海綿狀，當(dāng)然我們就海綿狀，大家可以這樣注意的海綿狀因?yàn)樗袃煞N，一種海綿狀毛細(xì)血管瘤。另一種海綿狀靜脈畸形可不要看到海綿狀了，你就想到用心得安就能給它治好，那一類海綿狀靜脈畸形我剛才了，對(duì)于所有的血管畸形通通無(wú)效。所以大家在考慮用心得安，來(lái)進(jìn)行治療血管瘤的時(shí)候，我覺(jué)得一定要把握住這樣的兩點(diǎn)，比如就是長(zhǎng)在非常特殊的部位，比如顏面部比如靠近、眼睛、嘴唇、鼻子或者甚至鼻腔，另外口腔內(nèi)牙齦這些或者耳道內(nèi)，這往往就是我們可能通過(guò)注射硬化劑有一定困難或者患兒不配合，達(dá)不到預(yù)期的效果，這時(shí)候我們可以考慮用心得安，就是用心得安這種藥物就是普萘洛爾藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療，當(dāng)然還有前提就是對(duì)于特殊注意了，還有血管瘤它也是在長(zhǎng)，它如果這種血管瘤不發(fā)展也很輕，我覺(jué)得我們使用心得安來(lái)治療血管瘤，可能就是收益就已經(jīng)體現(xiàn)不出來(lái)了，所以心得安的優(yōu)勢(shì)就在于特殊部位，比較就是顏面部非常麻煩的隱蔽的，這些部位或者我們?cè)谧⑸溆不瘎┯酗L(fēng)險(xiǎn)的，比如靠近眼睛這些會(huì)操作不當(dāng)或者就是醫(yī)生缺乏豐富經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，或者年輕醫(yī)生在去治療的時(shí)候，那可能都會(huì)遇到障礙了硬化劑，你無(wú)法去良好的去打到那個(gè)瘤體的部位，這時(shí)候你這樣的病人找到你了，你怎么樣去處理我覺(jué)得對(duì)于這些，使用心得安也是選擇。