血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
靜脈曲張表現(xiàn)很明顯大家在能看到下肢，迂曲擴張的靜脈血管呈團狀，有的像蚯蚓一樣不難鑒別診斷，就是還有一種病變也跟靜脈曲張有點相似。所以也有些部分的病人和部分的醫(yī)生也容易把它混淆，比如靜脈畸形有些以前我們前述說過了，靜脈畸形，它是個先天性的病變先性的靜脈發(fā)育異常，形成了這樣的長快腫塊狀的改變，沒有邊界界限不清楚，它可以侵犯周圍的組織沒有任何的界限，也就是它不管從皮膚到骨質它都能破壞，但我們說靜脈曲張它是后天的，也就是說它從病史上，它跟靜脈畸形那是有本質的區(qū)別，當然它癥狀表現(xiàn)在某些情況之下，它跟靜脈畸形有相似，比如靜脈曲張個別膨大之后，迂區(qū)的某一段曲張的血管，有的時候很龐大，外面看起來像個球狀像腫塊一樣 ，容易引起來跟靜脈畸形 容易有相似的表現(xiàn)，對于一旦出現(xiàn)這種相對，我們一定要給它診斷清楚，就是說靜脈曲張，我們做彩超包括就是說，做下肢靜脈造影，就能夠來確診，同樣對于這些做完之后，對于局部的癥狀和檢查不是很符合的，那我們要加做核磁共振，這樣更能夠準確有效，能把容易誤診的靜脈曲張和靜脈畸形，容易把它鑒別出來，鑒定出來之后，如果是靜脈肌畸形了，我們應該及早盡快手術，對于靜脈曲張呢，那我們說了還要根據(jù)患者的自身的狀況，選擇適合他的治療的手段，所以說我們對于靜脈畸形和靜脈曲張，在有些淺表的，容易誤診的這種情況下，我們還是要引起重視。
對于治療靜脈曲張醫(yī)用的彈力襪品種還比較多的，但是不管是哪個廠家的就是它不管它是進口的國產的可以選擇使用，但是要根據(jù)自己的腿圍它有兩三個量的尺寸的地方，來選擇適合自己的，比如踝關節(jié)的它周徑小腿的周徑大腿的周徑，這樣還有病人的身高來選擇相應的靜脈曲張的應用彈力襪，它的型號對醫(yī)用彈力襪，我們穿的時候如何才能達到非常好的治療效果，這有病人包括患大隱靜脈曲張的，輕度的這些患者他們在穿的時候往往沒有得到，規(guī)范的標準的指導穿的時候效果不理想，實際上穿的時候也只露出腳趾頭，從露出腳趾水平開始一直往上穿穿到腹股溝水平，所以醫(yī)用的彈力襪它是整條腿都需要覆蓋，當然下面市面上還有彈力襪它只是穿到小腿部上面沒有了它是個一段短的，這也看到有些得靜脈曲張的患者，他們在這樣采用買這樣的，實際上我們是不介意的這種彈力襪不僅無助于，靜脈曲張防止它進一步加重的這樣的作用。另外還有可能會起到相反的作用，它會導致靜脈曲張再就是一般有些病人，比如穿到踝部關節(jié)或者只穿小腿，因為小腿部的曲張明顯他就只穿小腿，這樣會導致踝關節(jié)曲張的靜脈的加重和出現(xiàn)足部足背踝關節(jié)的皮膚營養(yǎng)障礙進一步的加重。所以穿著彈力襪方式的不得當也會導致下肢靜脈曲張的癥狀加重，所以對于彈力襪的穿這一點大家一定要注意。另外就是如果能耐受好，比如覺得因為彈力襪有的比較厚紉，穿起來尤其天熱的時候不是很方便，有些患者不愿意兩條腿都穿，也就是我們建議雖然對于沒有靜脈曲張的利用對策的健肢，我們建議也是穿上這樣就兩條腿同時穿會更好，一般一個是從感覺上更好，另外也可以有效的，也可以去防止，在另外一個沒有穿彈力襪的腿，繼發(fā)性的也會出現(xiàn)曲張的的情況，所以對于彈力襪來，你要穿得上要注意標準另外選擇，還盡量選擇，就是在我們市場上，對于醫(yī)用級別標準，就得到認可的這樣比較好的廠家的，盡量不要去用非醫(yī)用的，就是包括美容的這種，我們可能它的壓力的級別不夠，對于我們有效地去緩解癥狀來的話或者預防來，有的時候會適得其反。
靜脈曲張它引起的并發(fā)癥，一般主要集中在最容易出現(xiàn)血栓，因為曲張的靜脈里面，他的靜脈血壓瘀滯回流障礙，也就是說長時間瘀滯的血壓容易激發(fā)血栓形成，有的時候引起來淺表性的靜脈炎。另外還有問題就是當曲張的淺靜脈的血栓形成以后，有的時候甚至會波及交通靜脈，交通肢出現(xiàn)血癥嚴重的有的時候它會激發(fā)神經脈出現(xiàn)血，所以神經脈血栓之后，那我們說這也是下肢靜脈出現(xiàn)血栓里面最嚴重的情況，那神經脈血栓如果一旦脫落，那會導致肺栓塞，甚至就是危及患者的生命，所以靜脈曲張它的并發(fā)癥里面，血栓是需要高度重視和積極及早處理，另外還有就是靜脈曲張破潰，比如經過外力的原因或者是導致表面皮膚和血管的破潰那破潰之后，它會出現(xiàn)出血所以這也是因為曲張靜脈地方，皮膚變得比較菲薄抵抗外力的壓力或者摩擦力抵抗能力比較下降時候，它容易出現(xiàn)表面破潰，那這就是到靜脈曲張的第五期的時候急性潰瘍出血。實際上這就是靜脈曲張的并發(fā)癥，它嚴重了老爛腿了甚至導致截肢了，那這也是靜脈曲張導致比較嚴重的并發(fā)癥。
靜脈曲張它是曲張而不是畸形就兩個字之差意義完全不一樣，靜脈曲張是正常的靜脈出現(xiàn)的迂曲、擴張、成團狀它有它的并發(fā)癥，往往它不是先天性的它是后天性的，后天性它往往就是在因為其他的誘因的情況，導致下肢靜脈系統(tǒng)，尤其是淺靜脈、靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜受損出現(xiàn)了血液逆向倒流。所以導致血管迂曲、擴張，進而發(fā)展形成了一種就是我們靜脈曲張的病，外觀上表現(xiàn)出來明顯的曲張靜脈它跟靜脈畸形，那當然大家剛才從我們描述上都看著是不一樣，因為它是后天的對于這種后天的，往往它就是中老年人好發(fā)的，也就是一般的青年也可以出現(xiàn)，現(xiàn)在疾病出現(xiàn)年輕化靜脈曲張也有些年輕人，但是相對來青年還是少對于少年兒童那更是很少或者幾乎沒有，所以這病也是中老年群體好發(fā)的常見病，一般情況錯誤的發(fā)病能占到20%左右，所以發(fā)病率還是非常高的，女性稍微比男性多一點我們靜脈曲張，它的分類就是換句話，就是它這種疾病不像脈管畸形一樣它有好幾個類，但是我們靜脈曲張，它根據(jù)病變的癥狀要分好幾期，這些不同的分期也就決定了我們對于靜脈曲張如何采取治療。