血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
再延伸一下就進(jìn)入顱內(nèi)，顱內(nèi)包括在腦外，大家都知道有種海綿竇，海綿竇它也可以出現(xiàn)畸形，也就是我們說(shuō)腦內(nèi)的這個(gè)靜脈畸形，海綿狀靜脈畸形，事實(shí)上這對(duì)于腦外醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，所以說(shuō)我們說(shuō)血管性的疾病，它的長(zhǎng)在什么部位，的確是決定了能不能被根治，能不能被治愈，當(dāng)然我們說(shuō)就還有一些，咽頰部甚至靠近一些椎體、靠近脊髓、椎體內(nèi)的，那么事實(shí)上包括在一些骨科，都是比較棘手的，非常困難的。比如說(shuō)其他的這個(gè)部位的，我們常見(jiàn)的 比如說(shuō)四肢的面部，包括我們說(shuō)軀干的會(huì)陰的，還有我們說(shuō)肝臟、臟器內(nèi)最多見(jiàn)的就是肝血管瘤，再結(jié)合剛才我們說(shuō)的第一個(gè)方面，就是你病情的輕重，就發(fā)現(xiàn)的早晚，如果是長(zhǎng)在這些部位的，就是這些常見(jiàn)的多發(fā)的部位的話，如果你發(fā)現(xiàn)的早就診早，及早的進(jìn)行手術(shù)切除治療，我們可以達(dá)到根治，而且能達(dá)到對(duì)局部的功能影響最小的這樣的一個(gè)程度，能夠徹底把這個(gè)疾病根治，而且基本上復(fù)發(fā)率不說(shuō)百分之百不復(fù)發(fā)，但是可以這樣來(lái)說(shuō)，如果這個(gè)疾病切除干凈以后，通常是不會(huì)復(fù)發(fā)的，我們要復(fù)查這個(gè)三年，三年復(fù)查期間，如果說(shuō)磁共振顯示都是正常的，那我們說(shuō)這個(gè)病基本上已經(jīng)治愈了，所以說(shuō)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療，再結(jié)合那種常見(jiàn)部位的海綿狀靜脈畸形，那么就是說(shuō)，不管它深也好淺也好，就憑我們現(xiàn)在規(guī)范治療血管瘤的手術(shù)的技術(shù)和能力，我們是完全能把它徹底根治。
這個(gè)部位就是決定了能不能把它治愈，比如說(shuō)長(zhǎng)在眼球的后方，長(zhǎng)在球后，那么它隨著年齡的增長(zhǎng)越來(lái)越嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候，即便是很早就能發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)我們現(xiàn)在的治療，即便就嬰幼兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)了，也是治療很棘手，這就是說(shuō)長(zhǎng)的這個(gè)部位不合適，長(zhǎng)的不幸運(yùn)，那么在目前那個(gè)醫(yī)療手段來(lái)說(shuō)，對(duì)于球后的海綿狀靜脈畸形沒(méi)有很好的治療手段，那么當(dāng)然隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)眼球逐步地往外突出，甚至有的像魚(yú)眼一樣鼓起來(lái)，因?yàn)樗谇蚝髮?duì)眼球有一定的壓力，那么這個(gè)患兒的整個(gè)眼球的發(fā)育也會(huì)出現(xiàn)異常，當(dāng)然進(jìn)入到成人的時(shí)候，可能這個(gè)病逐漸加重，那么這個(gè)時(shí)候還怎么辦，還能治療嗎，嬰幼兒時(shí)期我們說(shuō)無(wú)法治療，到這個(gè)階段，事實(shí)上治療手段仍然也是非常少的，或者說(shuō)也就沒(méi)有什么根治的方法，因?yàn)樗罱K的結(jié)果也可能是眼球會(huì)導(dǎo)致失明，就喪失功能，靜脈畸形會(huì)導(dǎo)致局部功能障礙，局部功能障礙，這個(gè)是非常嚴(yán)重，導(dǎo)致這個(gè)眼球會(huì)出現(xiàn)破裂出血，有些我們眼科醫(yī)生也說(shuō)，就把眼球摘了，把眼球切除之后，把整個(gè)這個(gè)病變給它切除，給它切除干凈，事實(shí)上這的確等到這個(gè)疾病到嚴(yán)重的程度之后，我們即便就是把眼球摘除之后，眼眶給它做這樣的，根治性切除的風(fēng)險(xiǎn)非常大的，因?yàn)槌鲅叵喈?dāng)厲害的，甚至我們說(shuō)海綿上靜脈畸形，它有好幾種外觀， 它有一種篩孔狀，意思就是沒(méi)有邊界，里面都是像漁網(wǎng)一樣、蜂窩一樣在里面全部都是血，那么在手術(shù)處理的過(guò)程中，幾乎沒(méi)有界限，那么任何手術(shù)的切口的入點(diǎn)進(jìn)去之后，都是會(huì)給治療帶來(lái)無(wú)從下手，就這種出血是非常厲害的，而且止血很困難，所以說(shuō)海綿狀血管畸形，在手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致大出血，病人出血死亡的這種病例也是有發(fā)生的，所以說(shuō)這是一種特殊部位的。
海綿狀靜脈畸形能不能治愈呢，海綿狀靜脈畸形要治愈，首先有兩個(gè)前提，第一就是你發(fā)現(xiàn)的疾病的早晚，也就是說(shuō)疾病的嚴(yán)重程度，任何一種疾病到了很?chē)?yán)重的時(shí)候，可能醫(yī)學(xué)上都無(wú)法治療，也就是說(shuō)在醫(yī)學(xué)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，我們都提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，那么這種觀念、理論適合于任何專(zhuān)業(yè)，同樣海綿狀靜脈畸形也需要我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，你越早發(fā)現(xiàn)，疾病它就不會(huì)發(fā)展得很?chē)?yán)重，我們就有足夠的能力去把它給它治好，當(dāng)然你等它嚴(yán)重的時(shí)候，它已經(jīng)彌漫到整個(gè)臟器，或者說(shuō)整個(gè)肢體，甚至全身很多處都是的時(shí)候，可能那個(gè)時(shí)候去治療都已經(jīng)， 為時(shí)過(guò)晚，所以說(shuō)對(duì)于海綿狀靜脈畸形能不能根治，就是你治療的早晚，就是病情的嚴(yán)重程度。
手術(shù)做完之后復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)，這個(gè)前面我也講到了，毛細(xì)血管瘤不需要手術(shù)，除非是你貽誤了時(shí)機(jī)，在三歲以內(nèi)，沒(méi)有及時(shí)治療，那么到了五歲以后，你想起來(lái)要給孩子治療了，那個(gè)時(shí)候也只能手術(shù)了，通常一歲以內(nèi)，毛細(xì)血管流，通過(guò)局部注射硬化劑這種手段，我們能達(dá)到根治美觀，不復(fù)發(fā)的這樣一個(gè)作用，無(wú)需手術(shù)，那么手術(shù)主要針對(duì)的就是畸形，那么多畸形里面，有一種畸形，我們不做手術(shù)，就是毛細(xì)血管畸形，那么大家這都可以聯(lián)想到毛細(xì)血管非常表淺，就是皮膚粘膜的這樣的，這個(gè)表層的毛細(xì)血管，那這個(gè)毛細(xì)血管畸形，我們現(xiàn)在有最新的，國(guó)際上統(tǒng)一使用的，光動(dòng)力治療這個(gè)技術(shù)來(lái)治療毛細(xì)管畸形能達(dá)到根治美觀，這樣的一個(gè)作用，也無(wú)需手術(shù)，那么我們手術(shù)這樣的話，一下把手術(shù)范圍就越來(lái)越窄了，那在基因里面處于動(dòng)脈畸形，還是靜脈畸形。動(dòng)靜脈混合畸形及動(dòng)靜脈瘺，包括淋巴血管畸形，這就是我們現(xiàn)在手術(shù)要處理的，至于這么這些畸形能不能根治，第一個(gè)你能不能盡早，能不能在病情的早期；第二個(gè)就是你的畸形長(zhǎng)的部位決定了手術(shù)過(guò)程中能不能徹底給它根治，換言之，如果我們手術(shù)已經(jīng)達(dá)到無(wú)法根治的程度的時(shí)候，那么我們用介入的方法，或者用血管栓塞等等，目前現(xiàn)在延伸出來(lái)的一種新的別的方式，可能都無(wú)法治愈，那么這事實(shí)上，也是醫(yī)學(xué)的目前的一個(gè)現(xiàn)狀，一個(gè)不可逾越的目前的一個(gè)階段，所以說(shuō)對(duì)于手術(shù)這個(gè)問(wèn)題 ，手術(shù)做完之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，那么就我剛才說(shuō)的就這兩點(diǎn)。