血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
那什么是血管瘤呢，實際上老百姓問的這個問題就是籠統(tǒng)的，就像我們中國人喜歡吃一種大燴菜，管你什么菜給你燉到一塊，那都給你叫成大燴菜，就是所有的這個血管性的疾病，不管你這血管瘤，還是血管畸形，都給你混到叫血管瘤來代替，叫起來非常容易，但是事實上把這病給弄混了，弄混了之后，這會讓很多的治療的無法一對一，也就是說很多老百姓都會覺得很茫然，那么就是說，你也是血管瘤，我也是血管瘤，為啥你能好我不能好呢，為什么你這個需要手術(shù)，我這個不需要手術(shù)呢，就很茫然了，所以說就是一種籠統(tǒng)的叫法，那這種錯誤的，這種傳統(tǒng)的理論上的稱法實際上給老百姓帶來了很大的迷惑和混淆，所以我們要根據(jù)現(xiàn)在國際上最新的標(biāo)準(zhǔn)的分類來進行診治，這樣才能更加有效，更加針對的、更加精準(zhǔn)的，去治療這個血管性疾病它的各個方面。比如說現(xiàn)在說到真正的血管瘤，那么血管瘤就從這三個名字上來說，我們國際上就把它叫做毛細血管瘤，也就是說血管瘤三個字，它所代替的本質(zhì)內(nèi)涵，只有那五個字毛細血管瘤，除此之外不涵蓋任何畸形，那么剛才我們在前面，海綿狀血管瘤里面，有一些大家也提到了，那上午為什么把，海綿狀血管瘤傳統(tǒng)線分到，海綿狀毛細管瘤和海綿狀靜脈畸形，其實就說明了血管瘤就是一種真正的毛細管增生形成的一種良性腫瘤，不管你是草莓狀還是海綿狀，你都是血管瘤，也就是說，不管你是中國人還是外國人，你都是地球人，這就說明一個問題，你的本質(zhì)，你是人，你不是外星人，你也不是神仙，那么畸形就是畸形，那么這個畸形就是說，我們說這個畸形分好幾種，那么國際上的把血管畸形分成毛血管畸形、動脈畸形 、靜脈畸形、動靜脈混合畸形，那么最后還有一種，淋巴血管畸形，那么所以說，根據(jù)不同的畸形和血管瘤，把它合在一起，我們說叫做血管瘤和脈管畸形，所以說對于我們說，現(xiàn)在我們過去籠統(tǒng)地稱作血管瘤，我們診治的范圍，事實上就是這樣的，一個長的乘法，就是血管瘤和脈管畸形，那么這才能把我們所要治療的這個病，精準(zhǔn)的給分開。
手術(shù)做完之后復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)，這個前面我也講到了，毛細血管瘤不需要手術(shù)，除非是你貽誤了時機，在三歲以內(nèi)，沒有及時治療，那么到了五歲以后，你想起來要給孩子治療了，那個時候也只能手術(shù)了，通常一歲以內(nèi)，毛細血管流，通過局部注射硬化劑這種手段，我們能達到根治美觀，不復(fù)發(fā)的這樣一個作用，無需手術(shù)，那么手術(shù)主要針對的就是畸形，那么多畸形里面，有一種畸形，我們不做手術(shù)，就是毛細血管畸形，那么大家這都可以聯(lián)想到毛細血管非常表淺，就是皮膚粘膜的這樣的，這個表層的毛細血管，那這個毛細血管畸形，我們現(xiàn)在有最新的，國際上統(tǒng)一使用的，光動力治療這個技術(shù)來治療毛細管畸形能達到根治美觀，這樣的一個作用，也無需手術(shù)，那么我們手術(shù)這樣的話，一下把手術(shù)范圍就越來越窄了，那在基因里面處于動脈畸形，還是靜脈畸形。動靜脈混合畸形及動靜脈瘺，包括淋巴血管畸形，這就是我們現(xiàn)在手術(shù)要處理的，至于這么這些畸形能不能根治，第一個你能不能盡早，能不能在病情的早期；第二個就是你的畸形長的部位決定了手術(shù)過程中能不能徹底給它根治，換言之，如果我們手術(shù)已經(jīng)達到無法根治的程度的時候，那么我們用介入的方法，或者用血管栓塞等等，目前現(xiàn)在延伸出來的一種新的別的方式，可能都無法治愈，那么這事實上，也是醫(yī)學(xué)的目前的一個現(xiàn)狀，一個不可逾越的目前的一個階段，所以說對于手術(shù)這個問題 ，手術(shù)做完之后會不會復(fù)發(fā)，那么就我剛才說的就這兩點。
那么主觀的做手術(shù)的醫(yī)生，醫(yī)生對這個畸形有多深的了解，你對它長的層次和它的范圍，有沒有更加完整的清晰的了解，這決定你能不能把這個病徹底給它治好，那么好多病人在好多醫(yī)生誤診成為脂肪瘤、囊腫等等，就是其他一些疾病的時候，那就直接打開，甚至沒有做磁共振的一些檢查，就給切開了?？赡茏詈蠖紵o法切凈，也就是說，現(xiàn)在血管性疾病的這個領(lǐng)域，事實上也是我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的越來越尖端的領(lǐng)域，也就說它已經(jīng)達到了一種基本的生命的需求，而且達到了一種功能美觀等等。比如說到了一種比較高層次的，那么不像過去，就是我們癌癥的病人，我們要怎么延緩生命，大出血的病人怎么樣去給他止住血，能讓他保住生命，能夠得以延長，那么事實上，對于血管性疾病來說的話，在這個處理能不能給它根治，讓它不復(fù)發(fā)，這樣就盡量要找專業(yè)性的醫(yī)生，非血管瘤專業(yè)性的醫(yī)生，我覺得還是像我們老百姓，包括在選擇的時候一定要慎重，因過去在沒有血管瘤這個專業(yè)病區(qū)的時候，或者在一些大型公立醫(yī)院沒有設(shè)置的，很多都是在其他專業(yè)來進行治療的，這個時候可能因為大家的重點，仍然在一些多發(fā)病常見病，血管性疾病來說，整個放在那些領(lǐng)域上來說，可能 并不是說特別多，比如說像闌尾炎一樣，也可能闌尾炎，遠遠的高過了血管畸形，我們做手術(shù)的病人病例數(shù)，可能大家都把精力放在那一方，但是這又導(dǎo)致了其他專業(yè)，在處理遇到這種疾病的時候，往往對它的認識不清楚，這個導(dǎo)致手術(shù)不能根治，其實我們現(xiàn)在在專業(yè)性的來治療，這個效率上，我們現(xiàn)在在做的很多，能夠只要經(jīng)過術(shù)前的充分的評估，這個可以進行手術(shù)的，通常已經(jīng)接近于百分之百，都能達到根治不復(fù)發(fā)。
毛細血管瘤的治療方法，也要根據(jù)毛細管瘤的性質(zhì)，也就是說我們推薦的方法，那當(dāng)然不說，其他有些不合適的方法，我們推薦的最好的方法，就是硬化劑注射治療，這個硬化劑注射治療，它對毛細管瘤來說，能夠達到早期根治，根治美觀不復(fù)發(fā)，就是對患兒幾乎沒有明顯的副作用，而且就是有效率非常高，并且對患兒的家屬、家庭帶來的經(jīng)濟負擔(dān)非常輕，幾乎沒有什么嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)。比如說：一個越早期的毛細血管瘤，可能經(jīng)濟花費也就是在一千元，可能到五六千元不等就好了，那么這樣的話，毛細管瘤的每一個患者，抓住一個原則越早越好，出生第一天就可以治療，而且不要看它小，你忽視它，你越小的時候，可能你回來打個兩三針就好了，你等它長大的時候，可能你要打的一個禮拜，甚至十幾天甚至更多，我們曾經(jīng)有個石家莊的一個病人，就是因為延誤了治療，來這快一歲，如果想把這個血管瘤在外院已經(jīng)治療過兩到三個療程，花了幾萬塊錢效果都很差，那么最后在我們這來進行治療的時候，那就也是堅持打了十幾天，那后來達到了明顯的消退的效果，所以說毛細血管瘤的治療手段，我們推薦于這個硬化劑注射治療，對于激光冷凍，那么這都是多少年前的一種，患者在醫(yī)療的發(fā)展的進程里面，已經(jīng)逐步被淘汰掉了，因為他們局限并發(fā)癥多，已經(jīng)不太適合，現(xiàn)在血管瘤治療，那么另外還有同位素貼，那么這種方法，放射性的這種方法，會帶來很嚴(yán)重的，近期遠期的并發(fā)癥，也不適合毛細血管瘤的治療，還有手術(shù)的時候，在早期毛細血管瘤的，幾天到幾個月不等的時候，那么對這個孩子手術(shù)，往往都得需要全麻，那么麻醉給孩子帶來的這個影響是非常大的，所以說手術(shù)對毛細血管瘤來說，也是不合適的，而在皮膚上的，這種良性的毛細血管腫瘤，用手術(shù)來切除也增加了患兒的身體的并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險，另外也增加了患兒家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，所以說這些方法都不合適，那么硬化劑注射治療才是我們要推薦的，最好的治療方法。
對于家長來說，怎么樣能夠及早的發(fā)現(xiàn)毛細血管瘤 ，我覺得需要從這幾個方面來做：第一個就是患兒出生以后，當(dāng)你看到自己的孩子的時候，這個時候一定要進行全身的皮膚檢查，一般出生以后，產(chǎn)科的醫(yī)生和護士都會給孩子做一個全面檢查，所以告訴你這孩子身上有什么樣的情況，還有或者說是一些正常，那么我覺得對于家長來說，也需要仔細的看一看，因為往往孩子出生以后，都要給孩子進行洗澡，那么尤其是洗澡完之后，大家用包布一包，往往又害怕孩子著涼，我覺得還是建議適當(dāng)?shù)臅r候，自己在家里頭對孩子全身的每一塊皮膚都要進行仔細的觀察，而且這個觀察我建議在定期，一周觀察一次，也不用天天，這個觀察的時間在三個月以內(nèi)，因為毛細血管瘤有一個特點，三個月以內(nèi)如果不出現(xiàn)，往往三個月以后，就不會再出現(xiàn)了，也就是說這個患兒這個孩子，就不會是血管瘤的患兒，他就不會得血管瘤，當(dāng)然還有就是你發(fā)現(xiàn)出他有一點點紅點，那么這個時候，你一定不要漏掉要勤觀察，那么有這個紅點會越來越大，或者會出現(xiàn)多個紅點，而且紅點越來越往上突出，像草莓一樣，那么我們說這個毛細血管瘤，基本上就已經(jīng)可以確診了，所以說毛細血管瘤，最常見的一類草莓狀 ，是容易被大家發(fā)現(xiàn)和確診，那么當(dāng)然，還有一種就是發(fā)青的，那么有的時候你不小心，看到孩子身上有一塊青了，這時候也建議到這個專業(yè)的血管瘤外科醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生幫助你看排除一下到底這是一塊痣一塊記，還是一個血管瘤是一個長在皮下的海綿狀毛細血管瘤，因為海綿毛細管瘤，它是青色的，甚至青紫色外觀，所以說如果出現(xiàn)這種的，大家還是及早讓醫(yī)生幫助你，不要自行診斷，當(dāng)然如果你發(fā)現(xiàn)你也摸到孩子身上有個腫快，而且又輕又符合了，就剛才給大家說的這幾個方面，海綿狀毛細血管瘤也可以基本得到一個診斷，但是仍然需要讓專業(yè)的血管瘤專業(yè)醫(yī)生給你區(qū)分一下，它到底是海綿狀的毛細血管瘤，還是個海綿狀的靜脈畸形。