血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
毛細血管瘤的分類其實很簡單，它就是毛細血管瘤，毛細血管瘤就是這一個名稱，一種本質(zhì)一種類型，它再往下分，本質(zhì)已經(jīng)不能再分了，它就是毛細血管增生，形成一種良性腫瘤，那只能說從外觀形態(tài)上分，外觀形態(tài)就兩種，一種草莓狀，一種海綿狀，就是說強行把毛細血管瘤分成了這兩類，在我們醫(yī)生規(guī)范的國際診斷來說，已經(jīng)不再去說草莓狀和海綿狀了，就是毛細血管瘤，這一類就叫毛細血管瘤，當然中國我們中國來說，可能更形象的去描述，一個事物總喜歡從外觀第一反應，從第一感性資料去總結(jié)一下這個事物，那么這樣的話，我們可能更習慣于說它是草莓狀血管瘤，或者是海綿狀血管瘤這兩種毛細血管瘤，兩種外觀來去稱呼它，去給它就診，所以說我們建議，以后對于這種血管瘤這種疾病，希望大家了解它的本質(zhì)，事實上它就是一種真正的毛細血管增生形成的腫瘤。
毛細血管瘤在過去這多少年以來，都說毛細血管有自行消退的這個趨勢，那實際上，我覺得說毛細血管瘤自行消退的趨勢還是比較客觀的，但是說毛細血管能自行消退，這個結(jié)論是錯誤的，事實上就是我們過去七八十年代，再早一點，可能毛細血管瘤并不多，那個時候，可能環(huán)境污染并不嚴重，得這個病的病人群體也比較少，所以說基于這個基數(shù)，有些血管瘤，在過去沒有好的治療方法，有些發(fā)現(xiàn)不治療它，對人體沒有大的危害，有的也就不管它了，但是在這個觀察過程中，有些就發(fā)現(xiàn)，這個毛細血管瘤自行消退了，自己也退了，越來越淡了越來越不明顯了，所以說在過去很早的時候，不管是國外的醫(yī)生，還是中國的醫(yī)生，我們在教科書里面，都曾經(jīng)寫過這樣一句話，毛細血管瘤可以不治可以自行消退，事實上對現(xiàn)在的是生活的環(huán)境，現(xiàn)在的這個時代，這種理論已經(jīng)站不住腳了，已經(jīng)錯誤了，因為現(xiàn)在得血管瘤的病人越來越多，而且這個毛細血管瘤，它在這個生長發(fā)育的過程中，雖然它可能到一歲，大多數(shù)患者有一個靜止期，也就是說它不再長了，可是發(fā)現(xiàn)它并不消退，那么還有一些部分的患兒，在一歲以后仍然在長，雖然他長的速度有點慢，它已經(jīng)不再是那種，快速增長期了，它進入到了一個緩慢的，但是它仍然在長，所以說這就是我們說的，另外一個問題就是毛細血管瘤在臨床上觀察的發(fā)現(xiàn)，自行消退的基本上是很少很少，可能有的時候，能達到一千個孩子里面，有一個就已經(jīng)很不錯，所以說也希望大家能在理論這方面能有一個改善，或者就是走出這個誤區(qū)，不要再去用過去的錯誤的理論，去千篇一律去定性的，當然我們說毛細血管瘤，不治自行，如果有消退趨勢的話，首先它有個前提，就是說這個血管瘤，從它發(fā)生開始，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)開始，一直到他一歲的時候，從來沒有很明顯的變化，也就說不管患兒，他的生長發(fā)育有多么快，那么這個血管瘤，在患兒的局部的部位，沒有任何的這個變化，我們說這樣的情況是可以，醫(yī)學上來說就可以不用治療了，就是可以觀察的，那么除此之外，建議大家都要及早的進行治療。
靜脈曲張表現(xiàn)很明顯大家在能看到下肢，迂曲擴張的靜脈血管呈團狀，有的像蚯蚓一樣不難鑒別診斷，就是還有一種病變也跟靜脈曲張有點相似。所以也有些部分的病人和部分的醫(yī)生也容易把它混淆，比如靜脈畸形有些以前我們前述說過了，靜脈畸形，它是個先天性的病變先性的靜脈發(fā)育異常，形成了這樣的長快腫塊狀的改變，沒有邊界界限不清楚，它可以侵犯周圍的組織沒有任何的界限，也就是它不管從皮膚到骨質(zhì)它都能破壞，但我們說靜脈曲張它是后天的，也就是說它從病史上，它跟靜脈畸形那是有本質(zhì)的區(qū)別，當然它癥狀表現(xiàn)在某些情況之下，它跟靜脈畸形有相似，比如靜脈曲張個別膨大之后，迂區(qū)的某一段曲張的血管，有的時候很龐大，外面看起來像個球狀像腫塊一樣 ，容易引起來跟靜脈畸形 容易有相似的表現(xiàn)，對于一旦出現(xiàn)這種相對，我們一定要給它診斷清楚，就是說靜脈曲張，我們做彩超包括就是說，做下肢靜脈造影，就能夠來確診，同樣對于這些做完之后，對于局部的癥狀和檢查不是很符合的，那我們要加做核磁共振，這樣更能夠準確有效，能把容易誤診的靜脈曲張和靜脈畸形，容易把它鑒別出來，鑒定出來之后，如果是靜脈肌畸形了，我們應該及早盡快手術(shù)，對于靜脈曲張呢，那我們說了還要根據(jù)患者的自身的狀況，選擇適合他的治療的手段，所以說我們對于靜脈畸形和靜脈曲張，在有些淺表的，容易誤診的這種情況下，我們還是要引起重視。
靜脈曲張的病人，也不要就是在發(fā)現(xiàn)了靜脈曲張之后就盡早的去做，那種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，我們說這也是因為任何事情過猶不及，那有些患者就可能重視起來了，但是結(jié)果采用了他覺得想用這種更徹底的方法，直接想既然血管沒有了給他切除了那不是更徹底嗎，有的時候我們說并不是在早期的時候就采用這種，創(chuàng)傷比較大的手術(shù)方法就能夠達到根治上，事實上有的時候這也是個別的，靜脈曲張的患者也是需要注意的問題。另外對于早期的時候，盡量我們?nèi)绻胧中g(shù)想來早期做，我們說還是建議微創(chuàng)如果在后期晚期，那我們可能是微創(chuàng)結(jié)合開刀，就是結(jié)合這些傳統(tǒng)的某的剝脫，分段的剝脫相結(jié)合，甚至硬化劑、聯(lián)合硬化劑、泡沫硬化劑局部注射，要采取就是適合病人的病情的這種綜合性的這種治療的手段，這時候可能對于那些需要治療的患者，能達到最佳的這種治療效果。
得靜脈曲張的患者，能用保守的非手術(shù)的治療手段，進行干預預防控制的時候，這時候還是可以采用彈力襪，口服促進靜脈回流的藥物，像邁之靈都能夠達到控制、延緩的這樣作用，僅僅是穿彈力襪，和服用藥物，只用注意方面就夠了嗎，事實上對于沒有必要一定要做手術(shù)的這樣，大量的靜脈曲張的患者的群體，因為群體 事實上輕度和中度的癥狀的病人還是不少，對于他們?nèi)后w，不僅僅要注意這樣方面，還是要注意什么 最重要勞逸結(jié)合，要注意誘因，把誘因盡量的能夠去避免，比如經(jīng)常久坐久站，包括從事重體勞動把原因能夠避免一下。另外還有長期抽煙、飲酒有不良嗜好，我們覺得還是需要，盡量的去把給它戒掉，比如尤其抽煙 長期的抽煙，事實上對血管內(nèi)皮，是有很大的損害的，所以對于有這種不良嗜好的，事實上是應該戒煙的，酒 過量 是不好，對于酒這種刺激性的，因為它可以擴張血管，包括刺激性的食物，在食用的時候還是要注意，有節(jié)制 盡量不宜過多，這是生活上的問題，對于我們勞逸結(jié)合，這里面就牽扯到鍛煉，就是適當?shù)墓ぷ?適當?shù)男菹?，休息里面有種就是相應的體育鍛煉，體育鍛煉做比較溫和的 比較緩慢的，這樣的體育鍛煉的方式，事實上是有利于，得靜脈曲張的中老年患者，防止是病情進一步加重，也有利于不至于大量的鍛煉之后導致自己的身體，覺得不適鍛煉上也是要注意的，我們盡量的不要從事劇烈的鍛煉的活動，包括體育鍛煉都是需要避免的，另外平常的時候，對于生活上中間，我們腳抬高腳抬高，像墊薄的枕頭墊高15度，15度到30度以下，也可以對于靜脈曲張，有一種很好的這樣的，輔助性的控制的這樣方法，它會輔助促進的血液的回流，血液不淤滯在下肢血管里頭，患者會覺得，更舒服更輕松 這也是，但是并不是睡覺把腳平躺把腳抬高，病就能夠完全就好了就能夠治愈，是不可能的，這只是生活中的方法，另外就是穿彈力襪，穿上彈力襪之后散步，或者做有效的緩慢的運動，加強下肢的肌肉的力量，我覺得 事實上，還是對于預防和控制靜脈曲張的癥狀，覺得還都是非常有效，所以靜脈曲張的患者，不僅僅從工作上 從生活上 從飲食上，我們事實上都需要注意的。