血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
對于治療來治療這方面也存在有幾個方面的誤診誤治，那對于下肢靜脈曲張要分析它的單純性的靜脈曲張，還是合并深靜脈瓣膜功能不全，如果有深靜脈的瓣膜功能不全，這時候它也會導(dǎo)致淺靜脈的曲張，對于這種疾病我們要弄清楚它和單純性靜脈曲張它的鑒別，這對于原發(fā)性的下肢深靜脈瓣膜功能不全，繼發(fā)的淺靜脈曲張深靜脈是一定要處理的，如果深靜脈不處理淺靜脈的曲張，那這是不徹底也是容易復(fù)發(fā)的。另外它會導(dǎo)致神經(jīng)脈的根本的問題，沒有得到解決，而導(dǎo)致進(jìn)一步的下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，所以我們對于靜脈曲張，我們要有診治方面也要走出誤區(qū)也就是我們要堅決準(zhǔn)確對它進(jìn)行診斷不要誤診誤治，那當(dāng)然我剛才原發(fā)性下肢靜脈曲張，這是容易和單行靜脈曲張容易混淆還有就是，下肢靜脈血栓的形成后一綜合癥，它也會出現(xiàn)就是我們的后期出現(xiàn)的淺靜脈曲張的這樣表現(xiàn)，時候我們要追問病史。另外就做詳細(xì)的檢查，甚至有必要做造影而且瓣膜的情況血管的情況這樣，我們是對整個下肢靜脈的問題深淺經(jīng)脈的了解，都能得到充分的詳細(xì)的評估，這樣我們都知道靜脈曲張，從根本上找到更合理的方案去解決，所以對于靜脈曲張在診治上有誤區(qū)，當(dāng)然就是診斷弄清楚之后我們選擇合適的治療方式方法，也是需要我們就是可能我們同行，包括我們廣大老百姓也需要慢慢去認(rèn)識，對于你是選用目前比較昂貴的微創(chuàng)的手段，還是選用傳統(tǒng)的手段，我覺得第就是還是要根據(jù)患者的自身的情況，要個體化另外對于患者的他全身有沒有其他的并發(fā)癥，有沒有糖尿病高血壓等綜合，我們就給患者選擇非常恰當(dāng)?shù)母m合他的治療方案，所以對于這治療方案的選擇也是需要避免誤區(qū)，不要千篇一律，我覺得還是以個體化為主這樣更有利于患者。
對靜脈曲張它認(rèn)識，就是普通老百姓有的時候都存在誤區(qū)，就是覺得病也不疼不癢的時候，不礙事不把它當(dāng)回事有的時候曲張了，那個把腿一抬高或者有時候揉一揉，好像它會減輕所以往往就是就會拖延數(shù)年甚至數(shù)十年，這種誤區(qū)就導(dǎo)致到最后局部出現(xiàn)血栓了疼痛了，那才來就醫(yī)，所以說這也是靜脈曲張導(dǎo)致嚴(yán)重的，他這樣的病人群體，他們這些從思想上進(jìn)入到了這樣的誤區(qū)而導(dǎo)致的，我們說也有問題就是在于靜脈曲張的普及，所以說要對廣大的老百姓，要進(jìn)行靜脈曲張的診治的普及，告訴他們就是出現(xiàn)了，什么癥狀的時候應(yīng)該及時去就醫(yī)，平時的話對于有這癥狀，應(yīng)該及時采用什么保守的方法，這樣的去控制延緩的，不要真的等到早期的時候沒有什么感覺，非得拖到有感覺有癥狀的時候，再或者是局部開始出血了潰瘍了，潰爛了疼痛了時候，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時候，那時候才來事實上是對患者是非常不利的。
下肢靜脈曲張一般，它一旦術(shù)后復(fù)發(fā)之后這種要及時就醫(yī)，也就是盡早的來做一些檢查，比如彩超包括必要的時候，還要做下肢靜脈造影，我們要弄清楚，現(xiàn)在復(fù)發(fā)的這一段它是什么原因。另外是不是在過去，常通手術(shù)做高位結(jié)扎和分散剝脫的時候，有些殘留的經(jīng)脈是經(jīng)脈曲張的，又出現(xiàn)曲張復(fù)發(fā)的癥狀，還是說是交通肢出現(xiàn)的問題。所以我們需要進(jìn)一步通過神經(jīng)脈的造影，包括也就是深淺經(jīng)脈的造影以及彩超 結(jié)合，我們要來把病情給它弄清楚，這樣進(jìn)行針對性的治療，如果需要手術(shù)干預(yù)，我們時候就要及早的再進(jìn)行手術(shù)，如果可以通過局部注射硬化劑的方式，那就可以讓這段復(fù)發(fā)的曲張的靜脈重新癥狀的消失，這也是非常好的方法。
對于治療靜脈曲張醫(yī)用的彈力襪品種還比較多的，但是不管是哪個廠家的就是它不管它是進(jìn)口的國產(chǎn)的可以選擇使用，但是要根據(jù)自己的腿圍它有兩三個量的尺寸的地方，來選擇適合自己的，比如踝關(guān)節(jié)的它周徑小腿的周徑大腿的周徑，這樣還有病人的身高來選擇相應(yīng)的靜脈曲張的應(yīng)用彈力襪，它的型號對醫(yī)用彈力襪，我們穿的時候如何才能達(dá)到非常好的治療效果，這有病人包括患大隱靜脈曲張的，輕度的這些患者他們在穿的時候往往沒有得到，規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)穿的時候效果不理想，實際上穿的時候也只露出腳趾頭，從露出腳趾水平開始一直往上穿穿到腹股溝水平，所以醫(yī)用的彈力襪它是整條腿都需要覆蓋，當(dāng)然下面市面上還有彈力襪它只是穿到小腿部上面沒有了它是個一段短的，這也看到有些得靜脈曲張的患者，他們在這樣采用買這樣的，實際上我們是不介意的這種彈力襪不僅無助于，靜脈曲張防止它進(jìn)一步加重的這樣的作用。另外還有可能會起到相反的作用，它會導(dǎo)致靜脈曲張再就是一般有些病人，比如穿到踝部關(guān)節(jié)或者只穿小腿，因為小腿部的曲張明顯他就只穿小腿，這樣會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)曲張的靜脈的加重和出現(xiàn)足部足背踝關(guān)節(jié)的皮膚營養(yǎng)障礙進(jìn)一步的加重。所以穿著彈力襪方式的不得當(dāng)也會導(dǎo)致下肢靜脈曲張的癥狀加重，所以對于彈力襪的穿這一點大家一定要注意。另外就是如果能耐受好，比如覺得因為彈力襪有的比較厚紉，穿起來尤其天熱的時候不是很方便，有些患者不愿意兩條腿都穿，也就是我們建議雖然對于沒有靜脈曲張的利用對策的健肢，我們建議也是穿上這樣就兩條腿同時穿會更好，一般一個是從感覺上更好，另外也可以有效的，也可以去防止，在另外一個沒有穿彈力襪的腿，繼發(fā)性的也會出現(xiàn)曲張的的情況，所以對于彈力襪來，你要穿得上要注意標(biāo)準(zhǔn)另外選擇，還盡量選擇，就是在我們市場上，對于醫(yī)用級別標(biāo)準(zhǔn)，就得到認(rèn)可的這樣比較好的廠家的，盡量不要去用非醫(yī)用的，就是包括美容的這種，我們可能它的壓力的級別不夠，對于我們有效地去緩解癥狀來的話或者預(yù)防來，有的時候會適得其反。
大隱靜脈高位結(jié)扎，另外和分段的剝脫實際上在過去一段時間，它是個傳統(tǒng)的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展到現(xiàn)在為止，有更好的更微創(chuàng)的方式來去代替了這種傳統(tǒng)的方式，之所以現(xiàn)在有更新式的更微創(chuàng)的手術(shù)方式的出現(xiàn)，就是因為這種傳統(tǒng)手術(shù)也有它的弊端，它的弊端一般往往就是手術(shù)，因為它要做一些切口，切口有的時候也是根據(jù)你處理，血管的記錄水平的問題，切口的處理在手術(shù)過程中也有激發(fā)出血的風(fēng)險。另外就是對于靜脈曲張的它的斷端，如果在銀谷瓣膜交界的大隱靜脈斷端的地方，如果處理不當(dāng)會導(dǎo)致繼發(fā)性的大出血，甚至導(dǎo)致局部的切口的血腫，實際上這都是術(shù)后的它可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)然對于其他的對于大腿和小腿的其他的，分段剝脫的切口這種小的切口不僅僅會影響美觀，也就是對愛美的女同志甚至有些要求比較高的男同志，那你腿部有多個切口很多個瘢痕，那對他們來說有些時候也是不愿意接受這也是它的弊端，還有就是分段的剝脫包括大隱靜脈高位結(jié)扎的，整個主干的剝脫過程，它是個會出現(xiàn)撕脫的過程有些交通靜脈它是會出現(xiàn)滲血出血就是局部創(chuàng)面，它會出現(xiàn)出血的情況術(shù)后它也有復(fù)發(fā)的幾率，有剝脫不徹底的地方，就是那些殘留的曲張的靜脈段有可能會復(fù)發(fā)，這都是傳統(tǒng)手術(shù)的它的相應(yīng)的并發(fā)癥可以避短。另外對于糖尿病的病人，比如病人血糖高本身有口子就不好找，所以這時候傳統(tǒng)手術(shù)可能會導(dǎo)致患者切口很難愈合，所以說傳統(tǒng)手術(shù)對于病人來說適不適合還是要個體化，另外隨著現(xiàn)在有更好的微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，我們建議還是首選微創(chuàng)射頻的閉合的手術(shù)，這樣更有利于患者。