血管外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院血管瘤外科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
靜脈曲張它引起的并發(fā)癥，一般主要集中在最容易出現(xiàn)血栓，因?yàn)榍鷱埖撵o脈里面，他的靜脈血壓瘀滯回流障礙，也就是說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間瘀滯的血壓容易激發(fā)血栓形成，有的時(shí)候引起來(lái)淺表性的靜脈炎。另外還有問(wèn)題就是當(dāng)曲張的淺靜脈的血栓形成以后，有的時(shí)候甚至?xí)敖煌o脈，交通肢出現(xiàn)血癥嚴(yán)重的有的時(shí)候它會(huì)激發(fā)神經(jīng)脈出現(xiàn)血，所以神經(jīng)脈血栓之后，那我們說(shuō)這也是下肢靜脈出現(xiàn)血栓里面最嚴(yán)重的情況，那神經(jīng)脈血栓如果一旦脫落，那會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，甚至就是危及患者的生命，所以靜脈曲張它的并發(fā)癥里面，血栓是需要高度重視和積極及早處理，另外還有就是靜脈曲張破潰，比如經(jīng)過(guò)外力的原因或者是導(dǎo)致表面皮膚和血管的破潰那破潰之后，它會(huì)出現(xiàn)出血所以這也是因?yàn)榍鷱堨o脈地方，皮膚變得比較菲薄抵抗外力的壓力或者摩擦力抵抗能力比較下降時(shí)候，它容易出現(xiàn)表面破潰，那這就是到靜脈曲張的第五期的時(shí)候急性潰瘍出血。實(shí)際上這就是靜脈曲張的并發(fā)癥，它嚴(yán)重了老爛腿了甚至導(dǎo)致截肢了，那這也是靜脈曲張導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
對(duì)于單純性的下肢靜脈曲張，如果在早期的時(shí)候沒(méi)有很好的及時(shí)的進(jìn)行保守的干預(yù)，后期它會(huì)逐漸的發(fā)展之后它會(huì)嚴(yán)重到中后期，那就是越來(lái)越嚴(yán)重了，就像我們說(shuō)的到了靜脈曲張，分期到四級(jí)以上的時(shí)候，到了四期 需要手術(shù)干預(yù)，如果那個(gè)時(shí)候仍然忽略了，沒(méi)有去積極的治療，到第五期第六期就局部的出現(xiàn)潰瘍靜脈性的潰瘍，甚至?xí)霈F(xiàn)老爛腿 到了那種嚴(yán)重，對(duì)患者的危害就比較大，也就是說(shuō)它的并發(fā)癥都出現(xiàn)了，如果到了老爛腿都出現(xiàn)了那還不去治療 ，可能將來(lái)因?yàn)殪o脈曲張引發(fā)的嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們就甚至?xí)霈F(xiàn)截肢的這樣的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)對(duì)于單純性的下肢靜脈曲張，我們還是需要重視也就是根據(jù)患者自己本身，他病情的輕重不同的分期，我們要采取相應(yīng)的治療措施，這樣的話是最負(fù)責(zé)任的也是最好的。
單純性的下肢靜脈曲張一般就是指，這個(gè)大隱靜脈發(fā)生的這個(gè)曲張，大隱靜脈發(fā)生的曲張，因?yàn)檫@說(shuō)明是命脈同時(shí)是好的，有是因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全沒(méi)有出現(xiàn)血栓等，對(duì)于這種單性的大隱靜脈曲張來(lái)說(shuō)的話，治療也相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，所以對(duì)于這種病是可以完全治愈的，當(dāng)然單純性的靜脈曲張，還可以根據(jù)它這個(gè)曲張的分期，我們治療起來(lái)的話，選擇也是不一樣的，早期還是建議保守治療到后期中后期，這個(gè)需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)候，那么積極的手術(shù)干預(yù)，這樣的話對(duì)患者的這個(gè)危害影響，還是非常小的 幾乎好了以后，就徹底治愈了就不會(huì)有什么危害。
下肢靜脈曲張對(duì)于它的治療，還是要根據(jù)它的病情的輕重，也就是我們通過(guò)它的分期，甚至分級(jí)來(lái)選擇對(duì)病人，就是根據(jù)他自身的情況，進(jìn)行個(gè)體化的治療，個(gè)體化治療，當(dāng)然比如剛才前述我過(guò)了，如果比較輕的話，我們通常就勞逸結(jié)合，通過(guò)改變自己的生活的習(xí)慣，工作和生活這里面有些注意的事項(xiàng)，比如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，再配上彈力襪包括口服藥物，是可以通過(guò)非手術(shù)的方法保守治療，是可以用來(lái)控制甚至可以緩解，靜脈曲張的癥狀可以甚至?xí)尠Y狀，在一段時(shí)間內(nèi)它甚至能達(dá)到消失，有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴(kuò)張的靜脈，但是患者經(jīng)過(guò)，積極的保守的治療，比如穿彈力襪口服，像邁之靈這些藥物的時(shí)候，促進(jìn)靜脈回流藥物之后病人，他這種其他的不適癥狀能完全消失，這種就已經(jīng)可以了，可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù)，當(dāng)然對(duì)于比較嚴(yán)重的靜脈曲張，已經(jīng)到了四期以上，時(shí)候建議還是應(yīng)該越早越好，早期的治療方法，我們采取保守到了中期，或者再嚴(yán)重的時(shí)期的時(shí)候，我們要建議積極手術(shù)來(lái)干預(yù)治療，手術(shù)方式也比較多，我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎，加分段剝脫這種在過(guò)去是一種，通常常用的一種手術(shù)方式，在現(xiàn)在因?yàn)橛辛?，更為先進(jìn)的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后，這種現(xiàn)在已不再是，國(guó)際推薦的治療的手術(shù)方法，所以我們現(xiàn)在起來(lái)，在去年和前年之后，國(guó)際靜脈學(xué)大會(huì)推薦的首選的治療方式，就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的，沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷和切口的，就是射頻消融閉合術(shù)，來(lái)治療大隱靜脈曲張，這種手術(shù)方式，能達(dá)到微創(chuàng)而且患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快幾乎沒(méi)有什么明顯的并發(fā)癥，術(shù)后患者可以及早的下床活動(dòng)，因?yàn)槭中g(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程全部是局麻，所以患者配合程度比較高，手術(shù)之后可以自己走回病房，甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買(mǎi)菜，菜市場(chǎng)買(mǎi)菜逛街都可以，所以這種手術(shù)的方式，實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右，產(chǎn)生了根本性的變革。
靜脈曲張我們說(shuō)病根據(jù)前期我們說(shuō)的它分了六期。然后不同時(shí)期它的治療的針對(duì)性也是不一樣的，比如有比較輕的時(shí)候，我們一般的話可以不用手術(shù)，采用保守的方法，比如穿彈力襪或者口服血管活性藥物促進(jìn)靜脈回流的，這些都可以緩解病情，可以控制病情不再發(fā)展，所以有一部分病人一直就從靜脈曲張出現(xiàn)以后，一直到他70多歲了80多歲了，沒(méi)有明顯的發(fā)展，所以這種是不需要手術(shù)，當(dāng)然對(duì)嚴(yán)重的靜脈曲張或者在短期內(nèi)進(jìn)展比較快，我們曲張的靜脈，淺靜脈的曲張有的時(shí)候，它會(huì)累積到深靜脈，所以后期的危害還是比較大，就是要及時(shí)的對(duì)這種有明顯癥狀，或者是已經(jīng)通過(guò)彩超，就是包括下肢的靜脈造影，如果發(fā)現(xiàn)有明確有問(wèn)題的，這種病人還是應(yīng)該及時(shí)的來(lái)進(jìn)行手術(shù)的，所以在越早期給予正確合理的手術(shù)，選擇合適的手術(shù)方式，后期再配上規(guī)范的術(shù)后的康復(fù)鍛煉和術(shù)后的，相關(guān)的注意的方面，我們說(shuō)病是可以根治的。