內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科、副主任醫(yī)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院。
垂體瘤主要是微腺瘤占大部分，微腺瘤通常我們經(jīng)過，經(jīng)碟手術(shù)來切除垂體瘤經(jīng)碟手術(shù)切除的時候會發(fā)生腦脊液的鼻漏，垂體瘤我們知道分為神經(jīng)垂體和腺垂體，如果做手術(shù)的過程中我們應(yīng)該把腺垂體切除，如果要是做手術(shù)的過程中損傷了神經(jīng)垂體，會引起尿崩癥的發(fā)生尿崩癥發(fā)生就是，患者每天大量的尿很多，可能達到了一萬毫升的尿，然后喝好多的水就是尿崩癥的發(fā)生，再就是切除腫瘤的過程中會引起血腫、膿腫、感染這是肯定比較好理解，再就是垂體瘤做手術(shù)的過程中，把腺瘤切的過程中把正常組織也切了，這會引起腺垂體功能減退癥，這時候患者會表現(xiàn)為甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退。所以垂體瘤做手術(shù)的時候會引起腦脊液鼻漏，尿崩癥的發(fā)生整個垂體功能減退會發(fā)生感染、膿腫這些。
垂體瘤主要就是位于鞍內(nèi)，通常在鞍內(nèi)生長顱煙管瘤主要在鞍上生長，鞍上生長有可能它要突出到鞍內(nèi)。所以可能是鞍上鞍內(nèi)都有顱咽管瘤和垂體瘤的區(qū)別，主要通過我們的核磁來檢查來區(qū)別，這個腫瘤它是位于垂體內(nèi)的還是鞍上同時也侵犯的通過這個來區(qū)別，這兩個有很多相似的地方，顱咽管瘤和垂體瘤它們都會引起整個垂體功能的減退，也會引起腫瘤壓迫局部器官。所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓的增高，惡心嘔吐然后會引起整個腺垂體功能的減退，所以顱咽管瘤和垂體瘤，它的鑒別主要是通過核磁的檢查來發(fā)現(xiàn)，他這個腫瘤看看是位于鞍內(nèi)還是位于鞍上。此外顱咽管瘤比垂體瘤臨床表現(xiàn)，比如他的肥胖或者是其它的發(fā)生率比垂體瘤要高一些，臨床表現(xiàn)還是稍微有不同的。
垂體瘤剛才我們講過垂體瘤它是按它分泌激素的種類，分為生長激素瘤、促腎上腺糖皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤以及泌乳素瘤、促性腺激素瘤，這些腫瘤都會引起它的靶器官，泌乳素瘤它會引起男性性前功能減退，女性月經(jīng)不調(diào)，如果它引起糖皮質(zhì)激素功能亢進癥，會引起整個的糖皮質(zhì)激素增多的臨床表現(xiàn)，這種患者也會引起性前功能減退，生長激素分泌增多引起巨人癥或者是肢端肥大癥，同樣也會引起性前功能減退癥，性前功能減退它主要因為垂體瘤所導(dǎo)致的。所以有性前功能減退癥的患者，我們一定要給他做檢查看看性前功能減退癥是因為什么原因?qū)е?。我們可以給他化驗泌乳素化驗糖皮質(zhì)激素，化驗生長激素這些激素，如果化驗這些激素有不正常的情況，我們做這些影像學(xué)的檢查也支持他有垂體瘤，這時候我們就要把垂體瘤治療做手術(shù)，把垂體瘤切除了肯定他性前功能減退就好了。
大部分垂體瘤如果它是垂體的微腺，我們可以通過經(jīng)碟手術(shù)給它切除，有的垂體瘤特別大比如泌乳素瘤，如果很大的泌乳素瘤，如果經(jīng)碟手術(shù)或者開顱手術(shù)，做了以后這種腫瘤往往容易復(fù)發(fā)，這時候我們就選擇溴隱亭的治療。此外就是生長激素瘤，它也可以用溴隱亭治療，還有就是混合性的腺瘤，包括泌乳素和生長激素混合的一種腺瘤，也可以用溴隱亭的治療。
垂體瘤它主要是按它分泌的激素種類來區(qū)別的，包括生長激素瘤促腎上腺糖皮質(zhì)激素瘤促甲狀腺激素瘤，促性腺激素激素瘤這些，如果它是生長激素瘤，這個生長激素的增多會引起血糖的增高。此外促腎上腺糖皮質(zhì)激素增多，也會引起血糖的增高，所以因為垂體瘤所導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病，這時候我們肯定要按糖尿病飲食來對待了要嚴(yán)格的控制飲食，如果垂體它是促甲狀腺激素瘤，它會引起甲狀腺功能亢進癥，這時候我們一定要低碘飲食不能吃海產(chǎn)品這類的盡量少吃，還有就是海帶紫菜這類的食物應(yīng)該盡量少吃，垂體瘤它的飲食主要與它把器官損害有關(guān)系，如果因為垂體瘤所導(dǎo)致的糖尿病，我們就要按糖尿病飲食來對待，如果它引起甲狀腺功能亢進癥，我們就要按低碘飲食來對待。