內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科、副主任醫(yī)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院。
垂體瘤主要包括按它分泌激素的種類，分為生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤，促性腺激素瘤，包括促腎上腺糖皮質(zhì)激素瘤，以及促甲狀腺激素瘤這些，這些等等的種類，主要是按它分泌激素種類分的，但是垂體瘤中30%以上是泌乳素瘤，泌乳素瘤通常在年輕的婦女比較多見，因?yàn)榕苑置诿谌樗厥窃龈叩?，女性的泌乳素肯定比男性高，再就是妊娠期間，泌乳素增高本身也會(huì)，促使垂體泌乳素增多，所以妊娠期間容易發(fā)生，使垂體瘤更加明顯了，女性患者發(fā)生泌乳素瘤的機(jī)會(huì)要比男的要多，所以垂體瘤往往就是，發(fā)生于中青年的人比較多見。
垂體瘤的發(fā)現(xiàn)主要就是通過它臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的，垂體因?yàn)樗置诟鞣N激素包括生長(zhǎng)激素，促腎上腺糖皮質(zhì)激素以及促甲狀腺激素以及泌乳素，所以分泌這么多的激素，根據(jù)它臨床表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)的，如果對(duì)兒童來說這兩天我們病房，也有住院的兒童，因?yàn)樗?4歲了他長(zhǎng)了一米八一米九，家長(zhǎng)就有點(diǎn)著急就說這個(gè)孩子是不是有問題，這時(shí)候就要除外一下他有沒有生長(zhǎng)激素瘤，生長(zhǎng)激素瘤的發(fā)現(xiàn)，通過我們做生長(zhǎng)激素的測(cè)定包括它的基礎(chǔ)的測(cè)定，以及激發(fā)試驗(yàn)的測(cè)定，如果測(cè)的生長(zhǎng)激素高然后我們?cè)偻ㄟ^垂體核磁，發(fā)現(xiàn)有垂體的腺瘤那就可以考慮它是生長(zhǎng)激素瘤，如果這個(gè)患者有糖皮質(zhì)激素增多，就是肥胖的患者測(cè)一下他有沒有，糖皮質(zhì)激素增多，如果糖皮質(zhì)激素增多，我們就考慮糖皮質(zhì)激素增多是不是由于垂體分泌的，促糖皮質(zhì)激素增多引起的。所以這個(gè)時(shí)候我們要給他做垂體核磁的檢查，化驗(yàn)一下垂體的激素通過這些化驗(yàn)它的激素，以及做垂體的核磁來定診斷，同樣如果他有甲亢，甲亢的時(shí)候他的促甲狀腺激素增高了，這時(shí)候我們也可以做垂體核磁，看他有沒有病變還有的患者有月經(jīng)不調(diào)要到門診來看了，這時(shí)候我們看看她有沒有泌乳素的增多，如果發(fā)現(xiàn)泌乳素增高了，我們?cè)僮鲆粋€(gè)垂體的核磁就可以幫助我們?nèi)ヅ袛?，這個(gè)患者是不是有垂體的腫瘤。
垂體瘤經(jīng)鼻碟手術(shù)垂體瘤包括大腺瘤，我們按垂體腺瘤的大小分為大腺瘤和微腺瘤，如果腺瘤的直徑小于1厘米是叫微腺瘤，如果大于1厘米就是大腺瘤，通常垂體的微腺瘤比較多見大部分是微腺瘤。所以要是垂體微腺瘤，我們通常要采用鼻蝶手術(shù)，因?yàn)榇贵w通常位于蝶鞍里，蝶鞍就是挨著蝶竇的。所以我們通過鼻腔進(jìn)入蝶竇，進(jìn)入蝶竇把蝶鞍的垂體，腫瘤切除了就行了，所以垂體經(jīng)碟手術(shù)，這是垂體微腺瘤這，治療采取的主要方式，這個(gè)經(jīng)鼻碟手術(shù)應(yīng)該，比開顱手術(shù)要好得多它創(chuàng)傷也比較少恢復(fù)的也比較快，所以這個(gè)垂體經(jīng)鼻碟手術(shù)，它的痛苦比開顱手術(shù)要好的多。
我們知道垂體它是我們?nèi)淼乃玖畈浚疑险n給同學(xué)們講就是垂體調(diào)控著，我們?nèi)砀鱾€(gè)系統(tǒng)就是我們?nèi)淼乃玖畈浚瑥奈覀兂錾轿覀冏兝险麄€(gè)過程都是在，垂體方面的激素調(diào)控下來完成的，所以垂體發(fā)生了病變它引起我們?nèi)砀鱾€(gè)系統(tǒng)。首先它分泌生長(zhǎng)激素，垂體分泌生長(zhǎng)激素，再就是垂體分泌促上腺皮質(zhì)激素，垂體分泌促甲狀腺激素，垂體還分泌泌乳素，如果發(fā)生垂體瘤我們生長(zhǎng)激素會(huì)增高生長(zhǎng)激素增高 ，小孩十八九歲以前，它會(huì)引起巨人癥，很小的孩子十三四歲可能長(zhǎng)兩米，巨人癥的危害也很大的，如果它是一個(gè)TSH瘤會(huì)發(fā)生甲亢，如果它是一個(gè)ACTH瘤就是促腎上腺皮質(zhì)激素的瘤，會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)增生，會(huì)引起糖皮質(zhì)激素增多會(huì)引起肥胖，會(huì)引起醛固酮增多都會(huì)引起，如果它發(fā)生了泌乳素增多會(huì)引起泌乳素瘤，女性會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)，男性會(huì)引起性強(qiáng)功能減退。所以垂體瘤它的危害是很大的，發(fā)現(xiàn)了以后一定要積極地治療。
垂體瘤包括垂體本身發(fā)生的腺瘤，內(nèi)分泌的腺瘤，再就是有是垂體發(fā)生了轉(zhuǎn)移性瘤，就其它部位腫瘤轉(zhuǎn)移到垂體發(fā)生了垂體瘤，其他部位的腫瘤包括肺癌消化道的腫瘤它們發(fā)生了轉(zhuǎn)移 ，轉(zhuǎn)移到了垂體會(huì)引起，垂體發(fā)現(xiàn)的腫瘤，我們所說的垂體自身發(fā)生內(nèi)分泌腺瘤，包括生長(zhǎng)激素瘤垂體泌乳素瘤，以及垂體的一個(gè)ACTH瘤就是腎上腺皮質(zhì)激素瘤或者垂體的促甲狀腺激素瘤，分泌TSH的瘤叫促甲狀腺激素這種腺瘤，這些是良性的，如果這些垂體瘤我們要是，早期把它做了手術(shù)采取措施，它應(yīng)該是沒有轉(zhuǎn)移，這通常是良性腫瘤，如果是由于肺癌或者消化道其它部位的癌，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到垂體所引起的腫瘤，這時(shí)候它是惡性的，所以垂體瘤它是不是惡性的與它的性質(zhì)有關(guān)系，如果它是本身內(nèi)分泌的腺瘤它是良性的，如果是其他部位轉(zhuǎn)移到，垂體發(fā)生的腫瘤這是惡性的。