血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、血液病科、副主任醫(yī)師。
再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？目前在臨床上再生障礙性貧血最容易混淆的一種是營養(yǎng)不良性貧血，一種疾病是骨髓增生異常綜合征，一部分不典型再障，尤其是純紅細(xì)胞再障，容易和營養(yǎng)不良性貧血相混淆，因為有時候，都表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，但是進(jìn)一步的檢查，造血原料的檢查，以及正規(guī)補充造血原料，一個月以后的治療效果，鑒別兩種疾病，一般營養(yǎng)不良性貧血，正規(guī)補充造血原料一個月，血紅蛋白就會有一定程度的提升，對于再障來說則是無效的，骨髓增生異常綜合征的，外周血細(xì)胞，也見到一系、兩系，或者三系的減少，這兩種疾病的區(qū)分，主要靠骨髓、涂片的檢查。骨髓增生異常綜合征，骨髓涂片可以見到病態(tài)造血和一些原始細(xì)胞，再障則是沒有的，骨髓增生異常綜合征還見到一些染色體，和基因發(fā)育異常，再障也是沒有的。
再生障礙性貧血會影響生育嗎？再生障礙性貧血，在急性期的時候病情比較兇險，死亡率很高，但是在病情穩(wěn)定期是不會影響生育的，病人在病情穩(wěn)定期可以考慮生育，但是對于考慮生育的再生障礙性貧血患者，在備孕前，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的孕前檢查，來確定自己的身體狀況是否適合懷孕，并且在懷孕以后也要定期進(jìn)行孕期的檢查，來確定自己的胎兒是不是健康。
再生障礙性貧血治療過程中出現(xiàn)副作用怎么辦？再生障礙性貧血的治療是一個漫長的過程，應(yīng)用雄激素治療，長期應(yīng)用可能會出現(xiàn)女性的男性化、毛發(fā)增多、月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，年輕男性可能會出現(xiàn)少精、性早熟，并且還有一部分患者會出現(xiàn)肝功能損傷，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶以及堿性磷酸酶的升高，所以我們在再障的治療過程中要定期監(jiān)測這些可能，引起藥物副作用的這些指標(biāo)，一旦出現(xiàn)這些副作用，我們需要衡量治療效果，進(jìn)行藥物的減量或者停藥。還有一部分，再生障礙性貧血的患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮這些情緒，醫(yī)生也會對這一部分患者，注意進(jìn)行長期的心理疏導(dǎo)。
臨床上治療再生障礙性貧血的方法有哪些？治療再生障礙性貧血的方法，我們把它分為支持治療和對應(yīng)治療這兩大塊，支持治療顧名思義就是針對再障出現(xiàn)的貧血，出血和感染，我們給它進(jìn)行成分輸血，止血治療和抗感染治療。對因治療，我們就是應(yīng)用藥物來刺激骨髓造血，比如說雄激素，強化免疫抑制劑治療，和抗胸腺細(xì)胞球蛋白，抗淋巴細(xì)胞球蛋白，這些藥物治療，和造血干細(xì)胞移植，以及中醫(yī)中藥的治療。
再生障礙性貧血和缺鐵性貧血的區(qū)別：再生障礙性貧血屬于，骨髓造血功能衰竭的一種疾病，外周血一般見到白細(xì)胞血色素和血小板，三者都減少，或者只有一少部分，不典型的再障患者，看到一系或者兩系的減少，缺鐵性貧血，是由于造血原料鐵這種，鐵這種造血原料缺乏，造成的貧血，外周血只是紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，并沒有其他兩系的減少，治療方法也不一樣，治療方法再生障礙性貧血，我們要應(yīng)用藥物來刺激骨髓的造血，而缺鐵性貧血我們只需要補充鐵劑，這種造血原料就夠了。