血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、血液病科、副主任醫(yī)師。
我們一般是以外周血的血象和輸血周期，這些表示患者生存質(zhì)量的，這些指標(biāo)來衡量患者的病情控制情況，如果患者能夠把長期的白細(xì)胞控制在2.5到3乘以10的九次方每升以上，出血周期比以前延長兩到三倍，血小板可以控制在30，乘以10的九次方每升以上，我們就可以認(rèn)為，這個患者能夠正常生活，在正常生活的情況下，不會有生命危險，我們就認(rèn)為屬于控制的不錯的情況。
白血病早期的癥狀并不典型，所以大家不要一發(fā)現(xiàn)，自己身體有一定的不舒服，就懷疑自己得了白血病。比如說出現(xiàn)了發(fā)熱、出血，或者頭暈乏力，這些不舒服的癥狀，就及時到醫(yī)院就診就好了，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，來給你有針對性的治療用藥，自己不要過于擔(dān)心。需要做的檢查當(dāng)然首先，首要的檢查就是一個血常規(guī)，如果白血病血常規(guī)，是一定可以見到異常的。一般是白細(xì)胞可以見到增生，或者減低，那么血紅蛋白和血小板，都是減低的，如果出現(xiàn)這種情況，我們就要進(jìn)一步，進(jìn)行骨髓的檢查，骨髓的涂片以及骨髓的活檢，和一些必要的染色體和基因的檢查，我們都可以來通過這些方法來確診。那么一旦確診了白血病，我們現(xiàn)在，還是有很多方法治療的，所以大家也不要過于擔(dān)心，
預(yù)防再生障礙性貧血，首先我們要避免感染，比如說尤其是感冒，我們臨床上現(xiàn)在也把病毒感染認(rèn)為是再生障礙性貧血發(fā)病的原因之一，所以我們預(yù)防再生障礙性貧血。首先一條要預(yù)防感染；第二條就是避免這些電離輻射，避免長期接受一些X射線 ，γ射線這些照射，那么如果因?yàn)楣ぷ鞯脑颍L期處在這些射線照射環(huán)境下的人，一定要做好防護(hù)，并且要定期根據(jù)規(guī)定，要定期休息，在用藥上要科學(xué)，應(yīng)用一些比如說精神類的藥物，這些可能對骨髓造血，有影響的藥物，要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下應(yīng)用，并且要定期對血象進(jìn)行檢查，如果一旦出現(xiàn)外周血，這些血細(xì)胞的降低，我們一定要及時減量或者停藥。
白血病的分類是比較復(fù)雜的，那么根據(jù)病情的緩急程度和白血病分化的成熟程度。我們一般可以把白血病分為急性型和慢性型。急性白血病發(fā)病比較急，病情比較危重，一般如果不經(jīng)過治療的話，病程也就在三到六個月左右。慢性型一般起病比較緩，外周血、原始細(xì)胞，和幼稚細(xì)胞比較少。慢性白血病，一般不經(jīng)治療，自然病程都可以達(dá)到一年以上。根據(jù)白細(xì)胞異常增生的不同系列，我們又可以把急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性髓細(xì)胞性白血病。慢性白血病也可以分為慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞性白血病，還有慢性粒單核細(xì)胞性白血病。那么前面的急性淋巴細(xì)胞白血病，我們還可以，根據(jù)細(xì)胞的不同類型，分為L1型 L2型和L3型。從L1型開始，到L3型這個預(yù)后和治療效果，是越來越差的，病情程度也是越來越嚴(yán)重的。對于急性髓細(xì)胞性白血病，我們的分型就更加復(fù)雜，可以從M1型到M7型目前，但是目前唯一可以臨床治愈的，急性白血病就是M3型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病。這一型白血病，我們可以通過砷制劑的應(yīng)用，來給它達(dá)到臨床治愈。目前中醫(yī)中藥，在M3型白血病的治療中，也是發(fā)揮了極大作用的，
首先要確定是，屬于重型再生障礙性貧血，并且年齡一般要求在45歲以下，還有就是配型，有合適的配型供體的時候，我們就可以考慮骨髓移植，骨髓移植以后，我們最常見的不良反應(yīng)，就是排異反應(yīng)，我們會應(yīng)用一些藥物，甚至移植后的患者，可能會需要長期，甚至終身服用，這些抗排異的藥物來控制這個排異反應(yīng)最常見的這個，其他的也有一些感染 、出血這些。