血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、血液病科、副主任醫(yī)師。
營養(yǎng)不良性貧血的患者，在日常生活中當(dāng)然首先要注意的就是要科學(xué)飲食平衡膳食結(jié)構(gòu)，多食用自己缺乏的造血原料的食物，比如說缺鐵的患者，要多食用一些含鐵的食物，像動物肝臟、肉類、魚類以及堅果類，還有一些富含鐵的蔬菜、水果。缺乏葉酸B12的患者要多食用綠色蔬菜以及番茄、胡蘿卜這些富含維生素B12個食物，首先是平衡膳食，再有營養(yǎng)不良性貧血的患者，抵抗力是比一般人群差的，所以這個時候一定要注意防寒保暖，盡量避免去人群過于密集的地方，這樣容易引起交叉感染。
因為營養(yǎng)不良性貧血是小孩、幼兒中常見的一種病，一旦小孩出現(xiàn)了面色蒼白 ，口唇色淡，或者指甲蒼白，注意力不集中，異食癖，我們就要高度懷疑是不是有營養(yǎng)不良性貧血，這個時候家長一定要及時帶患兒去醫(yī)院就診來明確是不是有貧血的存在；那么對于成人來說，也會存在類似的癥狀，比如說頭暈、耳鳴、特別容易感到乏力、心慌，注意力不集中，或者活動后的心慌，常見的就是走一段路，就會覺得心慌、氣喘，或者上樓梯以后的心慌、喘憋 、心悸，這些我們都考慮，是不是有貧血的存在，出現(xiàn)了貧血的癥狀，去醫(yī)院就診，當(dāng)然第一步，我們就進(jìn)行血常規(guī)的檢查，一旦血常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白減低，我們就要進(jìn)一步檢查了，就是造血原料的檢查，血清鐵 、血清葉酸和血清維生素B12來檢查，如果出現(xiàn)這些造血原料的缺乏，我們就可以確診是營養(yǎng)不良性貧血了。
營養(yǎng)性不良性貧血，我們可以分為營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血和營養(yǎng)不良性混合性貧血，不管是哪一類營養(yǎng)不良性貧血，我們的診斷都要靠外周血的造血原料的檢查，也就是我們常規(guī)查的血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、以及血清、葉酸和維生素B12的檢查，來確定是不是營養(yǎng)不良性貧血，長期的營養(yǎng)不良性貧血，除了對患者的生活和工作帶來一定困擾以外，貧血嚴(yán)重主要是紅細(xì)胞攜帶的攜氧量不足，對病人內(nèi)臟造成的打擊，比如說心臟的長期缺血，可以導(dǎo)致心臟肥厚，心功能不全，那么腎臟的長期缺血，也會導(dǎo)致腎功能不全，那么消化系統(tǒng)的長期缺血，比如說我們的胃，長期缺血可以導(dǎo)致貧血胃，表現(xiàn)就是食欲不振、食后腹脹，這種患者因為攝入不足，導(dǎo)致貧血的進(jìn)一步加重，那么腸道的長期缺血，也可以導(dǎo)致吸收功能的障礙，可以導(dǎo)致腹瀉，也會進(jìn)一步加重貧血。
導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血的原因，我們主要給它分為幾種，一部分是攝入不足，這個也就是我們常說的飲食不均衡 ，營養(yǎng)不良，尤其見于一些過度減肥的一些年輕女性；那么還有一部分原因，就是吸收障礙，這一大類病人多數(shù)是消化系統(tǒng)疾病的患者，比如說消化性潰瘍，消化道腫瘤，這個我們可以理解，就是吃了以后不吸收，也會造成營養(yǎng)不良性貧血；再有一部分患者，是由于丟失過多，比如說年輕女性的月經(jīng)過多，或者一些痔瘡患者的長期便血，這些也都可以由于失血，造成營養(yǎng)不良性貧血。
輕度的營養(yǎng)不良性貧血，我們可以通過科學(xué)進(jìn)食，合理攝入缺乏了造血原料的食物來調(diào)節(jié)，那么對于一些中重度的，營養(yǎng)不良性貧血，我們就需要藥物來治療了，也就是針對自己缺乏的造血原料，比如說鐵、葉酸和維生素B12來相對應(yīng)的補(bǔ)充，治療營養(yǎng)不良性貧血的藥物，我們把它分為鐵劑 、葉酸和維生素B12，那么鐵劑分為口服鐵劑和靜脈鐵劑，葉酸一般就是口服的葉酸片，維生素B12也分為肌注的維生素B12注射液和口服的維生素B12片，再有治療營養(yǎng)不良性貧血的一大類藥物就是我們常用的中成藥，也是非常有效的，一些含阿膠類制劑，比如養(yǎng)血飲、 阿膠口服液，當(dāng)歸補(bǔ)血丸、 益氣維血和益中生血，這些都是我們在臨床上很常用的藥物，治療效果也很好。