血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、血液病科、副主任醫(yī)師。
一部分感染性疾病的患者可以見到白細(xì)胞高，比如呼吸道的感染，我們常見的上呼吸道感染支氣管炎、肺炎、泌尿系感染，還有一些傳染性單核細(xì)胞增多癥，惡性組織細(xì)胞病這些都可以見到白細(xì)胞的升高，并不能說白細(xì)胞高就是白血病。有一部分白血病患者白細(xì)胞也是不高的，對(duì)于這部分患者我們把它叫做低增生性白血病，所以不能認(rèn)為白細(xì)胞高就是白血病。
這個(gè)主要是按患者病情控制的情況和血三系。主要以哪一系減低為主，對(duì)于以紅細(xì)胞減低為主的患者，并且紅細(xì)胞不能維持在60克每升，就需要長期靠輸血來維持，還有對(duì)于一些特殊類型的再生障礙性貧血，比如范可尼貧血、 純紅再障在血紅蛋白降低到60克每升以下，也需要長期靠輸血來維持。
中醫(yī)治療白血病還是有比較明顯的優(yōu)勢(shì)。首先可以預(yù)防患者的耐藥性，一部分白血病的患者，對(duì)于化療藥物產(chǎn)生了耐藥性，這部分患者我們叫做難治性白血病患者。中醫(yī)中藥對(duì)這些難治性白血病患者，對(duì)于化療藥物的交叉耐藥是有確切的緩解作用，這是中醫(yī)治療難治性白血病患者的優(yōu)勢(shì)。其次中醫(yī)中藥可以清除白血病患者，殘余的白血病細(xì)胞對(duì)于一些化療藥物，化療后造成的殘存白血病細(xì)胞，有確切的殺滅作用。第三個(gè)優(yōu)勢(shì)就是減少并發(fā)癥的發(fā)生一些化療可以造成，患者自身抵抗力減弱產(chǎn)生一些復(fù)雜菌的感染，中醫(yī)中藥的補(bǔ)益作用可以使患者，減少患者這些并發(fā)癥以及復(fù)雜菌感染的發(fā)生。
中醫(yī)治療白血病，也是根據(jù)白血病患病的，不同分期、分型，來進(jìn)行辨證分型，四診合參。那么對(duì)于白血病的急性期，合并高熱的患者，我們一般在清熱解毒的同時(shí)，聯(lián)合一些益氣養(yǎng)陰的藥物。那么對(duì)于一些，白血病化療后的患者，我們認(rèn)為是氣陰兩虛，我們給它應(yīng)用一些補(bǔ)益的方法，補(bǔ)益氣血的同時(shí)要固護(hù)陰津，
由于造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用，可以使相當(dāng)一部分，急性白血病的患者達(dá)到臨床治愈。那么一個(gè)特殊類型的，就是急性髓細(xì)胞白血病中的，急性早幼粒細(xì)胞白血病，也就是M3型，由于全反式維甲酸的應(yīng)用，現(xiàn)在可以使大部分M3型，白血病的患者達(dá)到治愈。白血病化療最明顯的副作用，就是骨髓移植和嚴(yán)重的感染。骨髓移植我們可以給它應(yīng)用一些造血細(xì)胞因子的應(yīng)用，比如說重組人，粒細(xì)胞集落刺激因子，重組人血小板生成因子，以及一些成分輸血，來使這些骨髓移植達(dá)到緩解。那么一旦合并嚴(yán)重的感染，我們就要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，和藥敏試驗(yàn)來有針對(duì)性的，應(yīng)用各種抗生素。