血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、血液病科、副主任醫(yī)師。
容易導致再生障礙性貧血的藥物，主要有這么幾類。一類最常見的就是抗生素；比如說氯霉素，還有一部分比較早期的先鋒霉素容易導致再生障礙性貧血；再一類就是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，最常見的就是保泰松，還有一部分人長期用布洛芬，也會導致再生障礙性貧血，或者粒細胞缺乏癥；第三類藥物就是，些抗精神失常、抗焦慮 、抑郁的這些藥物，一部分人長期應用，以及安眠藥，也會導致再生障礙性貧血；最后一部分就是化療藥，最典型的VP16，也容易導致再生障礙性貧血，主要就是這幾類。
那么因為白血病的分類，和預后分層比較復雜，所以治療方法也是很多的，不能千篇一律的。我們現(xiàn)在一般提倡的是個體化治療，對于急性白血病的治療，方法也是很多的，我們可以給它分為化學治療、靶向治療、免疫抑制治療以及造血干細胞移植等。對于急性髓細胞白血病，其中的急性早幼粒細胞白血病也就是M3型，現(xiàn)在是可以由全反式維甲酸的應用，達到大部分M3患者都可以臨床治愈的。我們首先把用全反式維甲酸和誘導化療，患者達到完全緩解以后，后期使用全反式維甲酸的，這個劑量和療程要根據(jù)融合基因，和殘留病變來決定，那么其他類型的，急性髓細胞白血病，我們可以應用聯(lián)合化療和造血干細胞移植，也會使相當一部分的患者達到臨床治愈。對于急性淋巴細胞白血病，我們也是要先進行誘導化療，緩解以后進行鞏固和維持治療。高危的患者有條件可以做造血干細胞移植，對于PH1染色體陽性的急性淋巴細胞白血病，我們推薦使用酪氨酸激酶抑制劑來治療。
單純的紅細胞減少，大多是營養(yǎng)不良性貧血，那么有非常少的一部分，紅細胞減少是一種特殊類型的再生障礙性貧血，叫做純紅再障，那么這一部分患者多并發(fā)胸腺瘤和自身免疫性疾病，那么外周血的檢查，這一部分患者的貧血是正細胞正色素性，骨髓檢查可以看見紅系明顯減少，那么粒系和巨核系是正常的溶血試驗是陰性的，造血原料檢查也是正常的，這一點區(qū)別于營養(yǎng)不良性貧血，那么紅細胞減少的患者，純紅再障的比例是很小的，相比營養(yǎng)不良性貧血來說。
白血病患者可以運動嗎。白血病患者在非化療期，也就是病情的穩(wěn)定期，可以進行一些比較緩和的，比較舒緩的運動，比如說散步，有一部分體力好的患者，也可以慢跑，可以試著進行我們中國古代的，太極拳、八段錦，這些比較緩和的運動，來保持身體健康。
肝炎后的再生障礙性貧血和普通的重型再生障礙性貧血的治療方法一樣，除了對于病因肝炎，我們要用藥來把它去除這個病因以外，其他我們?nèi)匀皇强紤]應用雄激素或者免疫抑制劑，但是因為肝炎的患者，前期有肝炎的病史，在應用雄激素的過程中，可能比其他患者，更容易造成肝功能的損傷，所以我們要更加密切的去監(jiān)測。