泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院、泌尿科、副主任醫(yī)師。
根據(jù)我這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。我希望我的透析病人，能夠正確地面對(duì)這個(gè)尿毒癥，也能夠正確地面對(duì)血液透析。這件事情，血液透析不是能夠改變你，治愈你的一種治療方法。它只是一種替代治療，既然我們已經(jīng)到了這個(gè)地步，必須要用血液透析進(jìn)行治療的。那我們就去正確地去面對(duì)它，勇敢地去接受它，然后就是做好充足的心理準(zhǔn)備，去迎接這個(gè)透析治療。家屬，我也想跟大家說一下，就是說你們的作用，比我們醫(yī)生護(hù)士更重要，人得了病的人，特別是得了病的人，信心非常重要，我也希望透析患者的家屬，能在后方，大力地支持我們醫(yī)護(hù)人員。咱們就是為透析的病人服好務(wù)，然后讓他們減輕痛苦，這就是我想對(duì)透析患者說的話。
慢性腎臟病要給病人做一個(gè)腎小球，濾過率的一個(gè)計(jì)算，用腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，一般分五期，腎小球?yàn)V過率在90以上的它是一期，幾乎就是正常的，然后是60到90是二期，是輕度受損的，30到60是三期 是重度受損的，15到30是重度受損是四期，那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了，前兩期我們還是，剛才我說的以基礎(chǔ)病為主，因?yàn)槟慊A(chǔ)病治好了，它就會(huì)延緩或者是恢復(fù)，但是如果要在三四期以后，那就主要是治療并發(fā)癥了，改善并發(fā)癥，減少它的那個(gè)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以治療的那個(gè)著重點(diǎn)就不太一樣了。
這個(gè)答案是不一定的，是有可能擺脫透析的。但是這種幾率非常的小，一般都是對(duì)于那些，有急性腎功能衰竭的病人，突然出現(xiàn)一個(gè)急癥，造成腎功能衰竭了。進(jìn)到透析里面，我們給他解決出，把這急癥，應(yīng)急狀態(tài)解除掉了之后，他可能腎功能是有所恢復(fù)的。因?yàn)樗幕A(chǔ)是好的，那么只是一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，造成了他目前這腎功能，出現(xiàn)了不全，造成了一些臨床癥狀。那么這個(gè)應(yīng)急狀態(tài)解除了之后，他是可以有部分腎功能恢復(fù)的，所以可以擺脫透析。他的尿量，比如說恢復(fù)到1500以上了，毒素水平也能夠排出。那他是可以擺脫透析的。還有一種人是什么呢，他原來就是有慢性腎功能不全，但是有一個(gè)感染，有一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，造成他那個(gè)腎功能，進(jìn)一步加重了，出現(xiàn)了一個(gè)高鉀血癥，出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的砷中毒，出現(xiàn)了一個(gè)心衰的癥狀，好多胸水這種。那我們是要緊急透析，來改變他這個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，也會(huì)有一些部分腎功能恢復(fù)，這樣的病人，也可以試著脫離透析，來觀察看看是不是可以，維持他目前的一個(gè)生活狀態(tài)。
B超主要就是看腎臟的結(jié)構(gòu)，以及他有沒有得腫瘤，有沒有結(jié)石，而且我們主要看腎臟的情況下，還要看輸尿管，看輸尿管里有沒有結(jié)石，有沒有輸尿管的腫瘤，還有膀胱 有沒有膀胱的腫瘤，這樣得腫瘤、得結(jié)石的人，都會(huì)有一個(gè)腎厚性的原因在里面，如果不解決腎厚性的原因，腎臟的基礎(chǔ)病，也是沒有辦法能夠得到治愈的，還有腎臟主要是超聲還有主要看腎臟的大小來評(píng)估您的腎功能大概會(huì)到了幾期。
首先要開具的就是尿常規(guī)的檢查，如果尿常規(guī)連續(xù)檢查三次都沒有問題，不會(huì)進(jìn)行下一步檢查，但如果他的尿常規(guī)連續(xù)三次，都證明有蛋白尿、血尿，那我們就會(huì)進(jìn)行血的檢查以及超聲的檢查，血的檢查，就主要是腎功能為了給病人計(jì)算一個(gè)腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，看病人到了哪期，就給他進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的哪期的治療。