泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院、泌尿科、副主任醫(yī)師。
這個(gè)問(wèn)題是他們透析病人，最難控制的一點(diǎn)?？剩婵?，就是說(shuō)你看他們喝水，就不像咱們一口兩口的，他們要是見(jiàn)到水之后，就是一瓶一瓶的，就是覺(jué)得這水比飯還好吃，比肉還好吃，就到這種程度。所以我們有時(shí)候也很發(fā)愁，病人一來(lái)了之后，在家待了兩天或者待了一天半，過(guò)來(lái)之后長(zhǎng)六七公斤，我見(jiàn)過(guò)最多的長(zhǎng)10公斤，10公斤想想是多少水。就能喝到那種程度，就是不喝就不行的那種狀態(tài)?？刂仆﹄y的，我們會(huì)要求病人，把他喝水的器皿換成小的，就不能拿著礦泉水瓶，整瓶地去喝。然后我們會(huì)要求病人，比如說(shuō)夏天，特別熱，容易喝水，我會(huì)讓病人去凍冰塊，就是每天你要渴，你就是吃塊冰塊，總比你喝一瓶水，要強(qiáng)得多。還有會(huì)讓病人吃一些，比如說(shuō)話梅那類(lèi)的，就是望梅止渴那種狀態(tài)，就有一些能夠引起唾液分泌的，感覺(jué)到不會(huì)那么口干的，那種感覺(jué)就可以了。還有讓病人，就想過(guò)很多方法，就是讓病人太渴了，嘴太干了，會(huì)用棉簽蘸一蘸水，或者有的人漱漱口，再把漱口水吐出來(lái)，很多很多辦法，讓病人去限制水的攝入量。
對(duì)于正常人喝水的負(fù)擔(dān)是沒(méi)有的，而且大量地喝水也會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)有一個(gè)沖洗的作用，防止有結(jié)石、感染，所謂的多喝水就是每天要求八杯水，大概2000毫升左右，主要的是2000毫升左右，而且食物當(dāng)中也是含有水分的，在這個(gè)量當(dāng)中是完全沒(méi)有問(wèn)題的，但是對(duì)待一個(gè)慢性腎臟病的人，特別是腎臟病到五期，尿毒癥的病人一定要限制水的攝入，已經(jīng)不能夠排除多余的水分，喝進(jìn)去的水就完全留在了體內(nèi)，最后會(huì)造成水鈉負(fù)荷出現(xiàn)心衰的癥狀，病人表現(xiàn)出來(lái)的主要就是胸悶、呼吸困難、血壓升高等。
腎小球和腎小管的功能非常的強(qiáng)大，很多家里人會(huì)給腎衰的病人，去移植一個(gè)腎臟，那移植一個(gè)腎臟，對(duì)機(jī)體功能是不會(huì)受到影響的，丟失了一個(gè)腎依然有50%的，另一個(gè)腎的50%的功能，完全可以承擔(dān)整個(gè)身體的，新陳代謝的需要，所以腎臟的早期，并不會(huì)感覺(jué)到有什么癥狀，因?yàn)樗€可以代償，如果已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，那就已經(jīng)進(jìn)入中晚期了，這個(gè)時(shí)候就需要大家，特別注意腎臟的功能了。
腎臟作為一個(gè)非常大的器官，實(shí)際上它就是一個(gè)過(guò)濾器過(guò)濾人體新陳代謝，產(chǎn)生的廢物和多余的水分，腎就是一個(gè)大的過(guò)濾器里面含有幾百萬(wàn)個(gè)小的過(guò)濾器，所謂的小的過(guò)濾器就是腎單位，它是包括腎小球和腎小管的這兩個(gè)部分，有它自己的功能，腎小球它就主要起到一個(gè)過(guò)濾的功能，它把人體血液里不要的東西，從腎小球過(guò)濾出來(lái)進(jìn)到腎小管里，腎小管的功能，就是把好的東西再重新吸收回去，剩下真正不想要的東西，才從腎小管被排出進(jìn)到膀胱內(nèi)，之后被人體排出來(lái)尿液，大概每天會(huì)有1500到2000毫升的尿液。
我國(guó)現(xiàn)在目前慢性腎臟病的發(fā)病率在逐年地增加，原來(lái)占的比例最多的，就是所謂的腎炎就原發(fā)性腎小球生病是居高不下的，而這個(gè)隨著我國(guó)目前人口老齡化的發(fā)展，現(xiàn)在糖尿病腎病和高血壓腎病，還有缺血性腎病的，占的比例也越來(lái)越增加，在2012年，我國(guó)統(tǒng)計(jì)了一個(gè)數(shù)字，就是在普通人群當(dāng)中，慢性腎臟病的人數(shù)占了11%就是慢性腎臟病病人，現(xiàn)在目前大概有一個(gè)億之多，如果這一個(gè)億多的人要如果不早去去預(yù)防它，延緩腎病的發(fā)展，很快就進(jìn)入了慢性腎衰竭的階段進(jìn)行血液透析，對(duì)家庭也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也喪失了一個(gè)勞動(dòng)力，而且對(duì)社會(huì)也是一個(gè)在經(jīng)濟(jì)上也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。