泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院、泌尿科、副主任醫(yī)師。
有的時(shí)候尿里的酵素增多，它也會(huì)起泡沫，所以不要說(shuō)見(jiàn)到泡沫尿，就一定很緊張，就是腎臟出了問(wèn)題，需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，有的時(shí)候您的泡沫尿，到醫(yī)院檢測(cè)，連個(gè)微量尿蛋白都沒(méi)有，所以不用特別緊張，不是所有的人排尿起泡沫都是腎臟病，也不是所有泡沫尿，都是因?yàn)槟I出了問(wèn)題，需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行鑒別的。
一般這五期大概就分成三部分，就是第一期一般都不會(huì)有什么癥狀，病人反倒會(huì)覺(jué)得，我的尿量越來(lái)越多了，這是一個(gè)高過(guò)濾期，所以一期、二期，幾乎大家不會(huì)有任何的癥狀，但到三期、四期的時(shí)候，病人就會(huì)有一些消化道的癥狀，比如有惡心、嘔吐、食欲減退、納差，而且還有一些消瘦的癥狀，病人還會(huì)有一些乏力、腰酸，排尿的異常，所謂的排尿習(xí)慣的異常，是白天尿越來(lái)越少，晚上起夜特別多，還有一個(gè)就是可能會(huì)出現(xiàn)一些皮膚顏色的，有的人會(huì)覺(jué)得你最近的臉色比較晦暗，這個(gè)也是三、四期病人，可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，到五期就是很?chē)?yán)重了屬于晚期，晚期的時(shí)候，病人可能會(huì)出現(xiàn)一些全身水腫、呼吸困難、心衰的一個(gè)表現(xiàn)血壓特別的高，而且還會(huì)有一些心慌，有的人會(huì)自己摸自己的脈搏，就覺(jué)得跳得很亂出現(xiàn)了房顫等，一些嚴(yán)重的心律失常這就是三期，五期的病人大概分三個(gè)階段，可能會(huì)出現(xiàn)的一些臨床表現(xiàn)。
慢性腎臟病要給病人做一個(gè)腎小球，濾過(guò)率的一個(gè)計(jì)算，用腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行分期，一般分五期，腎小球?yàn)V過(guò)率在90以上的它是一期，幾乎就是正常的，然后是60到90是二期，是輕度受損的，30到60是三期 是重度受損的，15到30是重度受損是四期，那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了，前兩期我們還是，剛才我說(shuō)的以基礎(chǔ)病為主，因?yàn)槟慊A(chǔ)病治好了，它就會(huì)延緩或者是恢復(fù)，但是如果要在三四期以后，那就主要是治療并發(fā)癥了，改善并發(fā)癥，減少它的那個(gè)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以治療的那個(gè)著重點(diǎn)就不太一樣了。
B超主要就是看腎臟的結(jié)構(gòu)，以及他有沒(méi)有得腫瘤，有沒(méi)有結(jié)石，而且我們主要看腎臟的情況下，還要看輸尿管，看輸尿管里有沒(méi)有結(jié)石，有沒(méi)有輸尿管的腫瘤，還有膀胱 有沒(méi)有膀胱的腫瘤，這樣得腫瘤、得結(jié)石的人，都會(huì)有一個(gè)腎厚性的原因在里面，如果不解決腎厚性的原因，腎臟的基礎(chǔ)病，也是沒(méi)有辦法能夠得到治愈的，還有腎臟主要是超聲還有主要看腎臟的大小來(lái)評(píng)估您的腎功能大概會(huì)到了幾期。
首先要開(kāi)具的就是尿常規(guī)的檢查，如果尿常規(guī)連續(xù)檢查三次都沒(méi)有問(wèn)題，不會(huì)進(jìn)行下一步檢查，但如果他的尿常規(guī)連續(xù)三次，都證明有蛋白尿、血尿，那我們就會(huì)進(jìn)行血的檢查以及超聲的檢查，血的檢查，就主要是腎功能為了給病人計(jì)算一個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行分期，看病人到了哪期，就給他進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的哪期的治療。